第十八章节流行病学与循证医学幻灯片.pptVIP

循证医学的信息资源 2. MEDLINE数据库： /PubMed * * 3. OVID数据库： 包括三个循证医学数据库： CDSR、 DARE和Best Evidence. （可提供Evidence-Based Medicine的期刊全文） 循证医学的信息资源 6. 中国期刊网： * * 4. BEST EVIDENCE资料库： /catalog/cbi/best-evidence.htm 5. 中国生物医学文献数据库： /cbm.htm 循证医学的信息资源 7. 循证医学免费网站： *循证医学期刊 Bandolier http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/ ACP Journal Club /journals/acpjc/jcmenu.htm Journal Club on the Web * * 循证医学的信息资源 *Cochrane工作组 ★呼吸组 http://www.cochrane-airways.ac.uk ★麻醉组 http://cochrane-anaesthesia.suite.dk ★结肠直肠癌组 http://www.cccg.dk ★囊性纤维化和遗传性疾病组 http://web.bham.ac.uk/walterss/Cfcochranel.htm 其他32个工作网址 * * 循证医学的信息资源 8. 未发表的证据 包括目前正在进行的随机对照研究 …… …… * * 循证医学时代的流行病学 流行病学是循证医学产生和发展的动因，是支撑整个与医学实践相关的应用性 循证医学时代具有两重作用： 流行病学是循证决策所需证据的研究方法论； 流行病学是决策者正确理解和利用证据所需要的基本知识。 * * 诊断、疗效、副作用和预后等临床问题，将会继续是流行病学研究的重要内容。 新的暴露和结局指标会更多地应用于流行病学研究。 总结和利用证据进行决策方面会有更大的发展。 * * 循证医学时代流行病学的特征 * * 国内外meta分析的现况 参考书目 Gray Muir，唐金陵：《循证医学?循证医疗卫生决策》，北京大学医学出版社，2004 王家良:《循证医学》, 人民卫生出版社, 2001 王吉耀:《循证医学与临床实践》, 科学出版社, 2002 邓可刚:《循证医学证据的检索和与利用》,人民卫生出版社, 2003 李幼平: 《循证医学》, 人民卫生出版社, 2004 * * * * 使我们显得愚蠢可笑的不是我们不知道的东西，而是我们自以为正确其实是错误的东西。 * * * * * 最谦卑,迟最坚韧不拔, 最 的流行病学家 仅做了一项研究就获得了爵士封号 * * * 由此，循证医学逐渐广为人知。 Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine(循证医学：医学实践教学新模式) * * * 由此，循证医学逐渐广为人知。 Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine(循证医学：医学实践教学新模式) * The study was done in 1930s and by the American Child Health Association; 1000 11-year old children; The children who survived ; tonsillectomy was seen by the next doctor who was randomly drawn from 20 paediatricians. Stat med 2000;19:1783-92. * * 由此，循证医学逐渐广为人知。 Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine(循证医学：医学实践教学新模式) * * * * * * * 寻找和评估证据是任何实施循证医学方式的必要环节。 循证医学的实施将不断淘汰现行无效的干预措施，防止新的无效措施进入医学实践，从而节省资源、提高医疗卫生服务的质量和效率。 无效干预措施典型实例 从上世纪50年代起，医学教科书均推荐利多卡因为心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药。 60年代～90年代的9个随机对照试验8745人的研究结果证明，该治疗无效甚至可能是有害的。