八病因与气血津液辨证.pptVIP

病因与气血津液辨证 病因辨证 概念：是分析病证由何种原因引起的辨证方法。 分类： 外风证 实寒证 暑证 湿证 燥证 火热证 毒证 脓证 食积证 虫积证 六气与六淫 六气：风、寒、暑、湿、燥、火为天之六气，属于正常的气候变化。 六淫：当人体正气不足，不能适应气候变化；或气候出现异常、剧烈变化，正气无法与之抗衡时，六气就成为致病原因，称为六淫。 六淫发病特点 多有季节性 ，如冬多寒病、夏多暑病，且常与气候的急骤变化有关。 六淫可单独为病，亦可数淫同病，如风、寒、湿三气杂至，合而为病，六淫尚可相互转化，如风寒化热、湿邪郁久化热、化燥等。 病由外邪侵入所致，故发病之初常见表证，随病势发展而逐渐出现里证。 ㈠ 外风证 风为阳邪，百病之长，其性轻扬，善行数变，具有发病迅速，消退也快，游走不定的特点。 风邪致病常犯诸阳之首的头部、体表与上焦的肺脏，且病位不定，游走无常，发病迅速，变化快，风性主动，常见动摇不定的症状，如抽搐、振颤、麻木、 瘙痒、头晕目眩等症状。 ㈠ 外风证 临床表现 恶风、微发热，头痛，汗出、苔薄白，脉浮缓——风邪袭表，腠理开合失调； 鼻塞流涕，咽痒咳嗽——风邪犯肺，肺系不利； 皮肤瘙痒，丘疹——风邪客于肌凑； 四肢关节及周身关节游走性疼痛，麻木不仁，口眼喎斜，口噤不开，肢体抽搐 ——风合寒湿，痹阻经络、关节、肌肤，导致经络不通、麻痹、筋脉挛急。 ㈡ 实寒证 寒为阴邪，易伤人之阳气，其性凝滞，则气血不通，不通则痛。主收引则腠理闭塞、经脉拘急。寒邪侵袭人体，阳气不能卫外，以致邪气入侵致病。 病变有伤寒、中寒之分。 伤寒 寒邪伤于肌表 恶寒、发热，脉浮紧，苔薄白——外寒袭表，气血向外抗邪； 鼻塞、流清涕——肺受寒而失宣发； 头痛、身痛——经络不舒； 口不渴——津液未伤。 中寒 寒邪直中脏腑 畏寒、肢体厥冷、蜷卧、脘腹腰背冷痛、拘急，无汗、面白——寒伤阳，主收引，经络不舒、痉挛； 咳嗽、哮喘——肺受寒，失于宣肃； 口不渴，小便清长，呕吐清水，肠鸣泄泻，痰白——寒伤阳，阳虚不消水； 苔白，脉沉紧或弦、沉迟有力、甚则脉伏——里寒之舌脉。 ㈢ 暑证 暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合为病。 ㈢ 暑证 临床表现 恶热，汗出，口渴、疲乏、尿黄、舌红苔黄或白，脉虚数——暑热耗气伤津； 胸闷腹痛，呕恶，无汗——暑闭气机； 神昏、惊厥——暑闭心神。 ㈣ 湿证 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，如暑湿，寒湿，风湿等。 ㈣ 湿证 临床表现 面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困； 胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘； 大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、胞宫； 苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉； 关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。 ㈤ 燥证 燥邪为秋令之气，发病多在秋季，肺与秋令相应，且喜润恶燥，故燥邪每多伤肺。 燥甚则干，临床多以津枯液少为特征。 ㈤ 燥证 凉燥——头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮； 温燥——身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。 ㈥ 火热证 火与热为同类，火为热之极，热为火之渐。火证可分外感、内伤两大类，凡直接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证均属外感。 火热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，且易生风动血，故临床以高热、烦渴、汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血为常见症状。 ㈥ 火热证 成因 外界阳热侵袭，如高温劳作、感受温热邪毒、火热烧灼伤、过食辛辣温燥之品 寒湿等邪郁久化热 情志过极化火 脏腑气机过旺 ㈥ 火热证 临床表现 壮热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮、汗多、便秘、小便短赤、面红目赤、舌质红绛、苔黄或灰黑而干燥、脉数有力——阳热过盛、燔灼急迫、升腾炎上、消耗阴液； 神昏谵语、抽搐——热闭心神、热极动风； 斑疹、吐衄等各种出血——热迫血妄行； 痈肿、溃烂，酿成脓液——局部血热壅聚、血败肉腐。 （七）毒证 含义 强烈传染性致病因素，即疫疠之气 有毒性的特殊病因：蛇毒、虫毒、食物中毒 邪盛病重之称谓：热毒、湿毒、寒毒 外科疮疡：疮毒 （八）脓证 概念：是火热毒邪等阻滞气血运行，或使气血壅聚，邪毒与气血相搏，瘀积蒸酿，血败肉腐而酿成的一种气味腥臭、质较浓稠的液状病理产物。 证候特点：脓液积聚。 （八）脓证 临床表现 脓稠——阳证 脓稀浊——阴证，较难治 脓在体外——痈疽疮疖 脓