医疗质量管理工作方案.docVIP

医疗质量管理工作制度 坚持质量教育。院质量皎月每年不少于一次，各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。 建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会，各科室建护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。 推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。 搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。 实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。 落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病号延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。 建立有利质量管理的经济管理制度。 护理部工作制度 围绕校医院工作计划、任务的总要求，明确护理工作目标，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排，日有工作程序，保证全院护理工作的正常运转。 全院有统一的护理规章制度，各级护理人员有明确的岗位职责，制定疾病护理常规。 护理部每天深入临床科室护理查房和业务指导。 负责组织安排急、危、重、大手术病人的抢救工作，必要时组织特护，检查护理工作的实施情况。 组织全院护理人员业务学习，有条件是组织护理查房。制定各级护理人员培训计划，有远、近期培训目标，每年进行理论、技术操作考试各一次，成绩纳入技术档案，作为晋升、晋级的依据。 积极推广新业务、新技术；鼓励护理人员撰写护理论文，提高理论水平。 建立各种护理管理记录本，及时掌握全院护理工作信息。 关心各级护理人员的思想、学习、工作和生活，进行医德风教育，培养良好的职业素质，提高护理工作水平。 护理部要协调好与医疗科、防保科等部门的工作，完成预防保健、免疫注射、各项体检等工作。 医护人员值班、交接班制度 值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离值守。 每班必须按时交接班。接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班人员应提前10分钟到岗。 值班者在交班前必须完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交代，必要时与接班者共同完成工作后方可离去。 各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作，如打扫、整理办公室、治疗室、换药室，准备消毒敷料，急救药品、器材及必要物品等，以便接班者能顺利工作。 接班需认真阅读交班报告及医嘱本，交班中若发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 交班报告应由值班医生、护士书写，要求书写字迹整齐、清楚，简明扼要，有连贯性，运用以学术语确切。 严格执行床头交班制度。 医院集体宿舍管理制度 为了加强集体宿舍的管理，结合实际，制定如下管理暂行规定 员工申请住宿条件。 医院人员无适当住所或交通不便者，可以申请住宿。 凡有一下情况之一者，不得住宿： 患有传染者 有不良嗜好者 不得携眷住宿。 需遵守本规定。 本院提供员工宿舍系现住人尚在本院工作为条件，倘若员工离职（包括自动辞职、免职、解职、退休等）时，对宿舍的使用权当然终止，届时该员工应于离职日起3天内，迁离宿舍，不得解故拖延或要求任何补偿费或搬家费用。 宿舍统一由宿舍长管理，其工作任务如下： 总理一切内务，分配清扫，保持整洁，维持持续，负责管理水电、门户。 监督轮值人员维护环境清洁及门窗的关闭（尤其夜晚及遇有风雨） 有下列情况之一者，应通知主管及管理部门： 违反宿舍管理规则，清节严重者 留宿亲友者 宿舍内有不法行为或外来灾害时。 员工身体不适应负责照顾，病情重大者应通知其亲友及医院领导。 员工对所居住宿舍，应尽管理人责任，不得随意改造或变更房舍。 员工不得将宿舍之一部分或全部转租或借于他人使用，若经发现，即停止其居住权利。 有关宿舍现有的器具设备（如：玻璃、床头柜、门窗、床铺等）本院以完好状态交与员工使用，如有疏于管理或恶意破坏，酌情由有关人员负担该项修理费或赔偿费，并视情节轻重论处。 住宿员工（含出差员工）应遵守下列规则： 服从宿舍管理人员派遣与监督 宿舍内禁止烧煮、烹饪或私自接配电线及装接电器。 寝室内不得使用或存放危险及违禁物品。 个人棉被、垫背起床后必须叠起。 烟灰、烟蒂不得丢弃地上，烟灰缸及其他易燃物品不得放置寝室。 换洗衣物不得堆积室内，其余衣、鞋必须收入柜内。 洗晒衣物需按指定位置