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编号： 金华市高新技术产业园区创业服务中心 金华科技园 入园项目申请书 申请单位（盖章） 项目名称： 申请日期： 金华科技园创业服务中心 2017年4月 制 一、申请单位基本情况 公司名称 注册时间 五证合一代码 注册资金（万元） 注册地址 实际到位资金（万元） 经营范围 法人代表 联系电话 手机号码 其它联系人 联系电话 手机号码 通讯地址 邮箱 法人情况 姓名 性别 出生年月 最高学历 毕业院校及专业 毕业时间 法 人 代 表 履 历 工作时间段 单位名称 担任职务 负责业务 二、入园项目基本情况 项目名称 技术领域 （选一） □ 电子信息 □ 生物与新医药 □ 文化影视时尚产业 □ 新材料 □ 新能源及节能技术 □ 高技术服务业 □ 高新技术改造传统产业 □ 其他 技术来源 □ 自有技术 □ 委托第三方开发 □ 购买国内技术 □ 购买国外技术 □ 其他（ ） 知识产权 □ 无 □ 已授权（□ 发明专利 □ 实用新型 □ 外观设计 □ 软件著作权） □ 已申请（□ 发明专利 □ 实用新型 □ 外观设计 □ 软件著作权） 项目总投资 资金来源 目前企业人员结构 职工 总数 文化结构 博士 硕士 大学 大专 技术团队 主要成员 个人简历 姓名 主攻技术方向 主要成就 三、申请事项 意向园区 申请面积 场地用途 四、项目基本概况 企业及申请入园项目情况介绍（包括企业简介，申请入园项目目前发展情况、发展到哪个程度阶段等，可列相关数据指标） 二、市场行情（详细分析项目业务市场前景、目前的市场情况、自己做该项目或业务的背景和依据是什么、产品或市场是否适合现阶段的发展、客户需求分析、客户群有哪些等） 三、申请入园项目或平台情况： 1、申请入园项目或平台建设的总体规划； 2、项目的运营方式怎样（详细写出）； 3、平台的技术水平如何、技术来源和对技术的拥有权归属情况，以往是否有些方面的开发经验等； 4、该项目现有的基础及优势有哪些，创新点在哪里；项目短板在哪里，竞争对手分析，威胁点在哪几个方面； 5、项目或平台服务的内容及盈利模式； 6、预计产生的经济效益有多少（利润、营收 、税收 ），产生的社会效益有哪几个方面； 四、项目组建的团队情况（技术研发，运营销售团队等骨干）（文字或表格列出） 五、简要列出项目孵化三年计划（按年列出，包括每年公司和项目发展程度、产生的营业收入、利润、税收情况 ，荣誉获奖、专利技术发展等情况） （可续页） 以上申请内容及申请材料属实，如有虚假，由此引起的后果由本企业承担 申请单位(公章）： 代表签字： 年 月 日 科技园管理办公室意见: （盖章） 年 月 日 一、填表须知（本页无需打印） 1、高新技术入园申请书，应实事求是，认真填写。编号由认定部门填写； 2、本人填报内容一律打印，涂改无效； 3、产品名称需写全称； 4、预计孵化期第三年年度经济指标中填写数据请按实际情况预测，利税率（%）=（利润总额＋税金总额）/销售收入×100％； 5、提交申请材料包含以下材料: ①《金华科技园入园项目申请书》（15份）； ②未完成工商注册需提供名称预登记核准通知书原件及复印件； ③已注册成立的企业请提交企业营业执照、企业章程、法人学历证书、企业法定代表人、股东或创业个人（团队）的身份证等相关复印件，当年及上一年财务报表； ④其它有关材料：如企业资质证明、产品认定书、成果鉴定、专利证书、计算机著作权登记证书、植物新品种登记证书、新药证书、技术成果受让合同（协议书）、科学技术成果鉴定（评审）证书等相关证明材料。属专利权受让的还应提交专利权受让合同，专