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病区护理质量查房
病区护理质量查房
时间：2012、7、27 主持人：马亚玲 参加人员：张娟 杜丽娟 周皓 李莎 陈玉芳 姚兰 刘小玲 杨婷婷 袁玲玲 内容记录： 周皓 一、护士长发言：今天我们进行一次护理质量大查房，全员参与
1、重点查危重症患者及一级护理病人护理文书，责任护士八掌握情况，健康教育落实情况，病人对责任护士的满意度。
2、查病人的基础护理和病房卫生、三短六洁是否达到质量要求：
3、各种仪器是否完好及各种记录本是否记录完整，望大家认真检查后，认真反馈分析及时整改
二、分组检查：
1.李莎、姚兰、查各种仪器性能，抢救药品数量及质量，交接登记本
2.张娟、杜丽娟、周皓查一级及重症患者的基础护理和病历书写是否记录及时客观。
3.刘小玲，陈玉芳查院感资料，病房卫生是否做到一巾一带，一桌一布。各种记录本是否记录完整、及时。
4.袁玲玲，杨婷查创卫资料，治疗室备用药品是否完好及各种记录本
5、马亚玲发调查问卷10份，评议满意度。
三、检查汇总问题：
1.基础护理、病区管理中存在的问题:
①长期卧床病人头发长，有汗臭味。
②个别患者指甲长
③病房垃圾未及时倾倒，有异味
④病区走廊有烟头
2.病历书写中存在的问题：
①出院病历上出院时间填写不规范，一般填写为正点，九点前出院，统一填写为九点。
②留置针胶布贴的位置不正确
③危重病人有心电监护者应该每班记录心电监护情况，并进行床头交接班
④出院病人出院指导未及时落实。
⑤操作培训落实不到位。
3．抢救药品及设备安全中存在的问题：
①抢救药品合格率100%
②2号输液泵不能使用.
③心电监护机3号8号经常黑屏
④有3个血氧饱和度探头已坏
⑤血压计袖带粘贴不紧
4. 治疗室备用药品存在的问题：
①个别种类药物摆放凌乱
②高危药品数量不固定
③控烟知识宣传有待加强
5．病历质控中发现的问题：
中医病历舌苔、脉象填写不齐。
发烧患者体温单绘制错误，体温单页码不齐。
Ⅱ级护理病人护理记录单眉栏项目不齐全
发热病人中午体温未测量
夜班未在三测单上标注需要测体温的病人。
6. 院内感染中存在的问题：
①消毒机过滤网清洗不及时
②偶尔存在治疗室垃圾混装现象
③晨晚间护理抹布未及时更换
针对以上问题进行分析原因：
1.个别人工作责任心不强
2. 业务知识缺乏
3.未严格执行实习生带教规范
4．相关知识宣教不到位
护士长总结：
各组检查很认真，发现很多问题，希望大家以后加强基础护理每位病人要到位，加强晨晚间护理工作，按护理文件书写要求认真书写护理记录并签全名，对存在问题提出整改措施并及时改进。
整改措施：
1.加强工作责任心，具备慎独精神
2.认真书写护理记录并签全名。
3.加强晨晚间护理工作。
4.加强业务学习，掌握更多更全面的专业知识。
5.利用业余时间进行操作培训，加强专业素质。
反馈：时间：2012—8--3
1.治疗室垃圾分类明确，附有标识。
2.护理记录及时书写，规范工整。
3.晨晚间护理到位做到一巾一带，一桌一布。
4..各种登记本登记及时。
5.体温单绘制规范，整洁。
6.病房干净明亮，无杂物、无异味。
7.病人做到三洁、六短，个人卫生保持良好。
记录人：周皓
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