有机磷农药中.ppt

病情介绍 2016-1-6 09：32 患者急性有机磷农药中毒，心肺复苏术后，积极抢救治疗病程十余天，现病情好转，呼吸机脱离，考虑缺氧性脑病后期恢复治疗，予以嘱高压氧疗，予活血化瘀改善脑供血，今监测血压偏高，予以鼻饲欣然控制血压，注意神志瞳孔变化。 2016-1-11 16：20 患者系有机磷农药中毒，心肺复苏术后，缺氧性脑病，气管切开术后，气管内痰液不多，生命体征相对平稳，查体：神志昏迷，双侧瞳孔直径2.5mm，光反射存在，心律齐，应家属要求转科，联系神经内科会诊，建议转康复科康复治疗。 2016-1-13 15：00 现病情稳定，肺部感染好转，予以拔除气管套管，经鼻导管吸氧，应家属要求联系神经内科，神经内科同意转科进一步治疗，于我科办周转出院。嘱继续予以高压氧疗，注意控制血压等处理。 辅助检查及化验 辅助检查 静脉全血-血常规 2015-12-26 08：02 项目名称 结果 提示 参考值 中性粒细胞计数 12.61 偏高 2.00-7.00 中荧光强度网织红细胞 4.6 偏低 4.7-18.9 单核细胞百分比 3.20 3-8 嗜碱性粒细胞技术 0.00 血红蛋白 136 110-150 红细胞分布宽度SD 38.1 37-50 幼稚网织红细胞计数 5.1 4.8-22.9 单核细胞技术 0.45 0.12-0.80 平均血红蛋白浓度 352 320-360 时间性粒细胞百分比 0.00 红细胞平均体积 85.00 80.00-100.00 红细胞分布宽度CV 12 10-15 大型血小板比率 45.0 偏高 13-43 辅助检查 项目名称 结果 提示 参考值 网织红细胞百分比 1.3 0.5-1.5 血小板分布宽度 16.5 11-18.1 嗜酸性粒细胞计数 0.00 偏低 0.05-0.50 低荧光强度网织红细胞计数 94.9 77.9-95.4 红细胞压积 42.46 36-47 嗜酸性粒细胞百分比计数 0.00 偏低 0.50-5.00 中性粒细胞百分比 90.01 偏高 50-75 强荧光强度网织红细胞计数 0.50 网织红细胞绝对值 0.059 0.024-0.084 血小板 247 100-300 平均血红蛋白量 30.00 27.00-34.00 红细胞 4.54 白细胞 14.02 偏高 4-10 淋巴细胞计数 0.96 0.80-4.00 辅助检查 项目名称 结果 提示 参考值 血小板压积 0.310 偏高 0.108-0.272 平均血小板体积 12.4 9.4-12.5 淋巴细胞百分比 6.82 偏低 20.0-40.0 辅助检查 时间 镁 0.8-1.2 钾 3.5-5.5 氯 95-105 钙 2-2.6 钠 135-145 磷 0.8-1.6 2015-12-26 2：00 0.70 4.5 93 1.90 126 0.67 2015-12-26 9：14 0.52 4.8 92 1.63 125 0.64 2015-12-26 20：05 0.83 3.7 86 2.15 121 0.95 2015-12-27 1：28 1.42 4.4 84 1.88 116 2.39 2015-12-27 15：47 0.77 3.3 100 1.60 129 0.24 2015-12-28 12：44 0.93 1.79 103 1.79 135 0.38 2015-12-30 10：38 0.87 3.3 104 1.90 137 0.57 2016-1-3 9：00 0.90 3.6 99 2.07 135 1.06 2016-1-5 11：05 0.93 4.6 96 2.26 137 1.37 2016-1-7 9：46 0.93 4.8 98 2.22 132 1.17 2016-1-9 8：33 0.94 4.5 98 2.25 133 1.17 2016-1-11 8：25 0.85 4.2 99 2.28 136 1.32 护理体检 护理体检 入室后体检的主要阳性体征 神志：深昏迷 生命体征：患者神志深昏迷，双瞳孔直径约4.5mm，光反射消失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，心音消失。予气管插管接呼吸机辅助呼吸。 管道：胃管，中心静脉置管，股静脉置管，留置导尿管，气管插管后为气切套管 评分：压疮危险因素评估11分 跌倒坠床评分55分 留置导管风险因素评分15分 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 首优问题： ①低效性呼吸形态 ②清理呼吸道无效 ③体液不足 ④感染 ⑤有意外脱管的危险 P1低效型呼吸形态——与无自主呼吸，气管插管有关