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四 乳腺自我检查 乳腺自我检查 乳腺检查最佳时间：正常月经来潮后的9-11天。 这期间雌激素对乳腺影响最小，乳腺相对处于静止状态，乳腺的结节和触痛最不明显，有利于检查。 中药方二 症状：青年女性患者一侧或二侧乳房出现疼痛及肿块随月经周期变化，同时伴有经前心烦易怒、胸闷暧气、两肋胀痛者 方剂：逍遥散合四物汤加咸 方药：柴胡9g 香附9g 八月扎12g 青、陈皮各6 g 当归12 g 白芍12g 川芎9 g 桔叶络各4.5g 益母草30 g 生甘草3g 中药方剂三 症状：中年已婚女性，以乳房肿块为主症，疼痛稍轻，并随月经周期变化小；伴随月经不调、耳呜目眩、神疲之乏力 方剂：二仙汤合四物汤加咸。 方药：仙蒂9g 仙灵脾9g 软柴胡9g 当归12 g 熟地12 g 锁阳12g 鹿角9g 巴戟9 g 香附9g 青皮6g 乳腺癌的流行病学调查 在中国 ，女性由于生活方式及饮食习惯的改变，地理位置和家族的关系、社会环境和年龄的变化，已使当前威胁女性乳腺最大的疾病-乳腺癌发病率呈上升的趋势，目前病因仍不十分清楚，但科学研究已表明 ●中年体质肥胖的妇女 ●绝经后的妇女 ●精神压力过大的女性 乳腺癌的发病率正在逐年上升 我国流病学资料表明乳腺癌在女性恶性肿瘤中： 70年代第4位 80年代第2位 本世纪初第1位 （发生率增长37.6%，平均年增长率2.3% ） 近年调查发病趋势：年青化 乳腺癌发病因 （1）遗传因素 （2）环境因素（不良生活习惯） （3）外伤因素（包括化学致伤） （4）饮食习惯因素 （5）婚姻、生育、流产及哺乳关系 （6）肥胖体质 （7）激素因素 （8）精神情绪压抑 乳腺癌发病的年龄 我国妇女乳腺癌发病年龄段：  40－70岁,尤以45－49岁和60－64岁为  发病集中的年龄段。 45－49岁这个阶段卵巢功能失去调节作  用，以致脑垂体前叶促性腺激素  增强，因而促肾上腺皮质激素产  生雌激素作用所致 60－64岁这个年龄段是因为肾上腺皮质  产生过盛的雄激素。乳腺有20%  的雄激素受体器官。 这些激素 的变化都能引起乳腺上皮细胞的 过度增殖而诱发癌变 典型乳腺癌体症 1 乳房肿块：部位 数目 大小 表面及边界 硬度 活 动度 疼痛（10% ） 2 乳头改变：（溢液性质分析） 3 皮肤异常：洒窝征 桔皮征 静肪曲张 水肿 溃疡 皮温变化 炎症（丹毒） 4 淋巴转移 5 远处转移：肺 骨 肝 脑 总结：乳腺癌特征— “块 痛 皱 缩 血” 不典型易误诊乳腺癌 隐性乳腺癌 炎性乳腺癌 湿疹样乳腺癌（Paget ,s病） 右乳腺癌早期征象“酒窝征” 炎性乳腺癌皮肤局部红肿 临床要与急性乳腺炎做好鉴别 晚期乳腺癌皮肤特征“桔皮样变” 乳腺癌三大特有体征之一“乳头凹陷” 乳头（乳晕）湿疹样癌 临床要与皮肤湿疹做好鉴别 乳腺癌好发人群 月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁者 初产年龄大于35岁或未婚者或已婚未能哺育者 遣传性乳腺癌家族史，尤其母系家族或姊妹中有患乳腺癌者 曾患一侧乳腺癌的对侧乳房者 患有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤者 长期或反复接受x线照射者如放疗病人 营养过剩，高脂肪饮食中年以后明显肥胖者(尤其绝经后发胖的女性) 长期应用大剂量性激素者 患有乳腺非典型增殖性病变者 长期精神、心理压抑和过渡刺激易躁易怒免疫力低下者（情绪低落是肿瘤细胞的活化剂） 多次人工流产者 BRCA1/2突变基因携带者 乳腺癌临床诊断 症