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镇静 目的：消除焦虑、紧张情绪 药物：地西泮 冬眠药物 苯巴比妥 吗啡 解痉 硫酸镁：首选药物 作用机制：松弛骨骼肌、解除血管痉挛、提高Hb亲 和力、减少血管内皮损伤 用药指征: 控制病情发展；预防抽搐、控制抽搐 注意事项：检查膝反射、呼吸、尿量、 备钙剂 肾功能不全停药 监测镁浓度 其他药物：抗胆碱药物、冬眠合剂 降压 指征： BP≥160/110mmHg 舒张压≥110mmHg MAP ≥140mmHg 原发性高血压已用药者 妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder complicating pregnancy 第六版 妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder complicating pregnancy 第五版及以前 妊娠高血压综合征(妊高征） pregnancy –induced hypertension syndrone 特点 产科常见病、多发病, 是一种全身性疾病 妊娠期特有的病，多在妊娠20周以后出现，分娩后消失 主要症状为高血压、蛋白尿、水肿，严重时抽搐、昏迷 对母儿影响严重，可以引发多种产科疾病，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因 病因 免疫因素 胎盘浅着床 血管内皮细胞受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗 钙平衡失调 凝血与纤溶平衡失调 高危因素 初孕妇年龄≤18或≥40岁 多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎 妊娠期高血压病史及家族史 慢性肾炎、糖尿病、慢性高血压病史 营养不良、低社会经济状况 体形矮胖 自身免疫性疾病患者：抗磷脂综合症等 病理生理改变 全身小血管痉挛 →缺氧 →血管内皮损伤 ↓ ↓ 全身各器官灌流↓ 血小板凝集与消耗 ↓ 纤维蛋白沉积 终末器官缺血↑ ↓ ↓ 微血管病性溶血 ↑ 母儿缺血缺氧性疾病↑ （RBC破坏、PLT ↓Hb尿、溶血） 脑缺血缺氧 ↓ 脑水肿、脑梗塞、脑出血 ↓ 头晕、头痛、、呕吐、感觉迟钝、混乱、烦躁 视力下降、视朦、失明 子痫→抽搐、昏迷、脑疝 全身小血管痉挛→心血管缺血缺氧 ↓ ↓ 外周阻力↑ 心肌水肿 、点状出血 坏死 ↓ ↓ BP ↑ 心肌收缩力↓心输出量↓ ↓ 心力衰竭、肺水肿 血液变化 全身小血管痉挛 → 血管内皮损伤 ↓ 管壁通透性↑ 血浆胶体渗透压↓ → 水肿 ↓ ↓ 水电解质紊乱 血容量↓血液浓缩 → 血液粘度↑ 酸中毒 ↓ ↓ 红细胞比容↑ 高凝低纤↑ ↑ ↓ 微血管性病溶血
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