(精选)日达仙在外科手术中抗感染应用教学课件.pptVIP

日达仙对脓毒症的免疫调理作用 激活低下的特异性免疫： 促进淋巴细胞分化成熟和单核细胞抗原呈递，阻止特异性免疫细胞凋亡。 拮抗亢进的非特异性免疫反应： 降低内毒素及促炎介质的血清水平, 增加抗炎介质的水平。  问 题 创伤、手术后有必要用日达仙吗？ 创伤、手术后免疫抑制增加感染的可能性 创伤后较短时间内大多数的死亡与不可逆性神 经损伤或失血有关。而50%以上的创伤患者在创伤 后的几天到几周内死于感染和多器官衰竭。 过强的炎症反应以及在创伤或较大的外科手术 之后细胞免疫力的急剧下降, 是后期脓毒血症易感 性提高的主要原因。 创伤和出血后的巨噬细胞功能 研究表明，血压过低后迅速出现的出血性休克能明显抑制细胞介导的免疫功能。枯否细胞在出血后24小时内使前炎症细胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α等）增多，也能在出血性休克和复苏后2小时使TNF-α增多。 严重失血后1小时，脾脏、腹膜和肺巨噬细胞的抗原递呈能力明显抑制，主要与MHC-II抗原的下降有关。 出血性休克、创伤和烧伤时的淋巴细胞功能 在应激情况下淋巴细胞释放的IFN-γ 首先被抑制。同时大量的免疫性前列腺素E2（PGE2）释放，从而抑制IL-2的合成。 出血后脾脏的B细胞产生抗体能力明显下降。IL-2的降低是引起B细胞抗体能力的下调的主要原因。 危重时刻 大显身手 日达仙 ZADAXIN  问 题 胸腺肽类产品临床应用已经多年，您对它有何感受？ 1965年Goldstein等首先从动物胸腺中分离出有生物活性的多肽，命名为胸腺肽 国产小牛胸腺肽制剂在中国临床应用近20年，适应症范围广泛。 1997年胸腺肽有效成分Tα1人工化学合成品日达仙进入中国市场 胸腺肽的历史  问 题 日达仙是什么？ 人胸腺肽类激素的种类及功能 名称及组分 氨基酸数 主 要 功 能 胸腺生成素 (thymopoietin, TP) TP I 49* 促进前T细胞合成抗 TP II 49 原诱生T细胞对丝裂 TP III 49 原反应增强（或不增强） TP V 5** 免疫活性 胸腺素(thymosin) ?? 28 诱生T细胞，增强免疫功能 ?? 43 增高DNA合成酶、末端转移酶及Ts细胞活力 ?? 相对分子质量2500 胸腺姆灵 9 诱生T细胞，增强T (thymulin)细胞功能，降低末端转 移酶活性 胸腺体液因子 31 促进胸腺细胞成熟为T细胞 (thymic humural factor) 胸腺血清因子 9 促进前T细胞产生绵羊红细胞受体（E玫瑰花结受体） (facteur thymique serique) 15 20 25 28 Ala Asp Ala Ala Val Asp Thr Ser Ser Glu Thr Thr Lys Asp Leu Lys Lys Glu Val Val Glu Glu Ala Glu Asn Ile Lys Glu --OH Ac-- ZADAXIN ( 日达仙 ) 注射液 非一般的胸腺肽 正常人血清浓度为400-1000pg/ml 化学合成的28个氨基酸组成的多肽 纯度 99.8% 日达仙中所有氨基酸均为 左旋 形式 氨基酸 光学纯度 ( % ) L –丙氨酸 99.5 L – 缬氨酸 99.5 L – 苏氨酸 99.5 L - 异亮氨酸 99.5 L – 丝氨酸 99.5 L – 亮氨酸 99.5 L – 天冬氨酸 99.5 L – 谷氨酸 99.5 L – 赖氨酸 99.5 所有原料氨基酸皆为左旋, 但为碓保合成过程中无消旋作用 的发生, Ta1 原材料各氨基酸保证其光学纯度