(精选)妊娠期并发症的护理教学课件.pptVIP

妊娠期并发症的护理 冷伶丽 赣南医学院护理学院 【定义】 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称前置胎盘（placenta previa）。 【病因】 1. 子宫内膜发育不良 2. 胎盘面积过大或胎盘形状异常 3. 受精卵发育迟缓 4. 宫腔形态异常 5. 其他原因 【临床表现及分类】 1. 症状 阴道流血：无诱因、无痛性、反复。 贫血、休克。 胎位异常。 其他：产后出血。 2. 体征 贫血貌；胎位清；宫缩有间歇期；胎盘杂音。 【临床表现及分类】 1. 完全性前置胎盘 胎盘组织完全覆盖宫颈内。 2. 部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3. 边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。 【处理原则】 原则：制止出血、纠正贫血和预防感染。 期待疗法（非手术治疗） 在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。 终止妊娠（手术疗法） 剖宫产。 【护理评估】 健康史：宫腔操作史、吸烟、多胎。 身心状况：与出血量多少有关。 相关检查： 产科检查 B超 阴道检查 产后检查胎盘和胎膜： 陈旧血块附着 或胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm。 【护理诊断/问题】 潜在并发症：出血性休克。 有感染的危险 与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。 第六节 胎盘早期剥离 【定义】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption)。 【病因】 （一） 血管病变 如重度子痫前期。 （二）机械性因素 如外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。 （三）子宫静脉压突然升高 仰卧位低血压 静脉压升高 胎盘后血肿 胎盘早剥 （四）子宫内压力突然下降 （五）其他 【类型及病理生理】 显性剥离/外出血型: 属于轻 型 隐性剥离/内出血型: 属于重 型 子宫胎盘卒中 混合性出血 子宫胎盘卒中 【临床表现】 1. 腹痛 突发性、剧烈腹痛。 2. 阴道流血 为有痛性出血;贫血程度与外出血量不相符。 3. 子宫强直性收缩 压痛明显、胎位不清。 4. 皮肤、黏膜有出血倾向 DIC征象。 【处理原则】 纠正休克 及时终止妊娠 防治并发症 【护理评估】 （一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查 1．产科检查 2．B型超声检查 3．实验室检查 【护理诊断/问题】 潜在并发症：弥漫性血管内凝血。 恐惧 与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关。 预感性悲哀 与死产、切除子宫有关。 【预期目标】 1．入院后，孕妇出血性休克症状得到控制。 2．病人未出现凝血功能障碍、产后出血和急性肾功能衰竭等并发症。 【护理措施】 （一）纠正休克，改善病人一般情况 （二）严密观察病情变化，及时发现并发症 （三）为终止妊娠做好准备 （四）预防产后出血 （五）产褥期护理 【结果评价】 1．母亲分娩顺利，婴儿平安出生。 2．病人未出现并发症。 第七节 双胎妊娠