(精选)中风病人的运动再学习方案——站起和坐下课件.pptVIP

中风病人的运动再学习方案——站起和坐下;运动再学习方案的四个步骤;;;研究发现 观察分析;;;运动学和动力学 伸展前期——躯干（脊柱和骨盆为一整体）通过髋关节 屈曲向前旋转以及踝关节的背屈引起小腿 转动，使身体在脚的上方向前移动。即躯 干节段和小腿节段共同组成一个功能整体 带动身体前移。 伸展期———垂直方向的运动是通过髋、膝和踝的特定 伸展顺序而产生的。伸膝（臀部离开座位 时）在伸髋和伸踝之前。伸肌的主要力量 发生在臀部离开座位时。;站起的运动学分析;;足的摆放;足的位置 ——踝背屈75°时的位置，是易于站起的最有效的生物 力学因素。 躯干转动的时机和角度 ——从直立位开始，躯干前屈40°，以适当的速度，中 间没有停顿完成从伸展前期到伸展期的转换。 站起的速度 ——加快屈髋前移速度，对下肢伸展肌力起促进作用， 易于站起。 坐位高度 ——— 椅子需要足够高以使患者不出现代偿模式地站起;有效站起所需的力学条件;肌肉活动 伸展前期（使身体前倾） ——踝背屈肌：胫前肌最先起动，起到足后置、稳定小 腿和足及前移身体的作用。 ——屈髋肌：髂腰肌启动屈髋、股直肌和股二头肌起控 制屈髋的作用。 ——脊柱和腹部的肌肉稳定躯干直立 伸展期（推动身体向上） ——髋伸肌、膝伸肌：收缩同时出现，在臀部离开座位 时达高峰。 ——踝伸肌：在站起过程中起平衡身体的辅助作用。 ;坐下 在力学上与站起不同，是伸肌的离心 收缩，同时上半身保持前倾位，缺少站起 时的推动力。时间更长，缺乏视觉，需特 异训练。 ;站起和坐下的训练指导 ——软组织牵伸 ——诱发肌肉活动（分解练习丧失的成分） ——整体练习（练习作业） ——肌力训练（强化训练） ——优化技巧（增加技巧、难度、灵活性、复杂性） ;站起与坐下 ：基本成分;;站起与坐下：障碍; 基本运动成?? 站起 ——足后移 ——髋屈，躯干伸展前倾 ——膝前移 ——髋膝踝伸展 坐下 ——髋屈，躯干伸展前倾 ——膝前移启动屈膝 ——保持重心在双脚上，接近座 位时身体后移到位子上;常见问题及适应性改变 ;带来的适应性改变 ——健肢负重 ——身体偏向健侧 ——健足放在患足的后面 ——用手支撑 ——上肢过度用力向前摆动 ——双足间距过大 ——在伸展前期和伸展期之间出现停顿、动作缓慢;;训练指导;训练指导;诱发肌肉活动 （运动成分训练或分解练习） ——足后置练习  ——上半身在髋关节前后移动 ——上半身在髋关节前后移动伴随膝向前运动 ;;肌力训练 功能性肌力训练指动作本身的反复练习 ——降低坐位的高度 ——增加重复的次数 ——将患脚置于健脚后方反复站起坐下 ——加快速度 ——屈臂时站起坐下 ——相似此动作的训练（踏上踏板、足跟抬起落下）;站起练习;坐下练习;优化技巧;Thank You !