(精选)分娩期妇女的护理教学课件.pptVIP

2.身体状况  了解宫口开全时间，宫缩、胎心、羊水等情况，有无排便感，观察胎头拨露，评估会阴条件，判断是否需行会阴切开术。3.心理状况  评估产妇及家属有无紧张和焦虑的情绪。 【护理诊断】 1.焦虑 与缺乏顺利分娩的信心及担忧 胎儿健康有关。 2.知识缺乏：缺乏正确使用腹压的知识。 3.有受伤的危险 与软产道损伤、胎儿 窘迫、新生儿窒息或产伤等有关。 【护理目标】 1.产妇情绪稳定，有信心完成分娩。 2.产妇能正确运用腹压，积极配合。 3.胎儿无窘迫,新生儿及产妇无危险。  【护理措施】 1.心理护理与导乐陪伴 2.观察产程与指导屏气 （1）密切监测胎心 每5～10min听胎心1次 （2）观察拨露进展情况 （3）指导产妇屏气用力 3.接生准备与分娩护理 （1）产妇准备：会阴冲洗 （2）接生人员准备：按外科刷手法 （3）接生步骤 与保护会阴 【护理评价】 1. 产妇情绪是否稳定、分娩过程是否积极配合。 2. 产妇是否正确运用腹压。 3. 胎儿窘迫、新生儿窒息是否发生或是否被及时发现并有效处理。产妇软产道切口是否延长裂深，新生儿是否有产伤。 第六章 分娩期妇女的护理 沈丽萍 学习目标 　1．掌握影响分娩的因素、临产的诊断及产程的分期、分娩期产妇的护理。 　2．熟悉枕先露的分娩机制。 　3 . 了解分娩镇痛的方法及护理要点。 第一节 影响分娩的因素 【定义】 1.分娩 是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属 物由母体排出的过程。 2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的分娩。 3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间的分 娩。 4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。 【影响分娩的四因素】  产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。 （一）产力 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 主力——子宫收缩力 辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力 1.子宫收缩力 特点 节律性 对称性和极性 缩复作用 2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿、胎盘娩出。3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出、利于胎盘娩出。 （二）产道 是指胎儿娩出的通道。 骨产道：见女性生殖系统解剖。 软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆 底软组织构成的一弯曲通道。 软产道的变化 （1）子宫下段的形成 （2）子宫颈的变化 （3）阴道、盆底与会阴 的变化 【分娩机制】 是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过骨盆腔。 1. 衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90%在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。　  2. 下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。3. 俯屈 胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。  4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。5.仰伸 胎头内旋转完成后进行当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。  6.复位及外旋转 （1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45 称复位。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45 时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45 ，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转。7.胎肩、胎身娩出： 前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。  第三节 临产的诊断及产程分期  一、分娩先兆 1 . 假阵缩 即不规则的宫缩。 2 . 宫底下降 因胎先露入盆所致。 3. 见红 分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。 二、临产的诊断 1.规律性宫缩的出现。宫缩持续时间30秒以上,间歇时间5～6分左右 2.宫颈管消失 3.宫口的扩张与胎先露的下降。 【产程的分期】 总产程：是指从规律性宫