药理学第七章抗胆碱药概要.pptVIP

第七章 抗胆碱药 1、 定义：是一类能阻断乙酰胆碱(Ach)与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱和拟胆碱药作用的药物.其作用相当于胆碱能神经的功能被抑制。 颠茄（Belladonna） 其解痉和抑制腺体分泌的作用，临床用于胃肠绞痛及胃十二指肠溃疡等。 樟柳碱（Anisodine） 1、具有解痉、扩瞳、平喘、抑制腺体分泌、抗震颤麻痹及解救有机磷中毒的作用。 2、用于网膜血管痉挛、中性视网膜病变、缺血性视神经病、血管痉挛性头痛、支气管哮喘、急性瘫痪、震颤麻痹、晕动病、有机磷中毒等。 贝那替秦（胃复康，Benactyzine） 用于伴有焦虑症的胃肠溃疡、胃肠痉挛、胃炎、胃酸分泌增多、肠蠕动亢进和膀胱刺激症状的患者。 阿托品小结 阻断M·R抗胆碱， 抑制腺体麻醉前， 托品作用算样品， 散瞳配镜眼底检， 一快二抑眼有三， 防止“虹晶连”， 四弛缓， 能治心动缓， 特殊作用舒血管。 感染休克解痉挛， 用途有六点: 良循环， 胃肠绞痛立即缓， 有机磷中毒首选它， 千万莫用青高速大 NN胆碱受体阻断 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 NM胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) 二 、 NM受体阻断药 (骨骼肌松弛药，skeletal muscular relaxants) 除极化型肌松药 骨骼肌松弛药 （神经肌肉阻滞药） 非除极化型肌松药 （2）作用特点： ①药物作用的开始，常出现短暂的肌束颤动。 ②快速耐受性。 ③抗AchE药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用，反能加强中毒作用。因新斯的明抑制AchE，减少琥珀胆碱的代谢。 ④治疗量无神经节阻滞作用。 琥珀胆碱(suxamethonium,succinylcholine, 司可林,scoline) 【药理作用】 1.肌松作用：作用快、短，易于控制。静脉注射10~30mg琥珀胆碱后，1~1.5min出现作用，2min达高峰，作用维持5~8min。琥珀胆碱在体内被血AChE水解。 3. 肌束颤动； 4. 血钾升高； 5.促进H释放，增加腺体分泌。 （二）非去极化型肌松药 (竞争型肌松药,competitive muscular relaxants) 作用机制 本类药物与ACh竞争神经肌接头的NN受体，阻断ACh对NM受体的激动作用而使骨骼肌松弛。 特点：抗AChE药新斯的明能解除其肌松作用。因本类药物代谢不受AChE的影响。 加拉碘铵（三碘季铵酚，弛肌碘，弗来西德，Gallamine Triethiodide, Flexedil） 临床用于辅助气管内插管和维持麻醉。 泮库溴铵（潘寇罗宁，本可松，潘龙，Pancuronium bromide, Pavalon） 用于气管内插管和手术时的骨骼肌松弛。 阿曲库铵（卡肌宁，阿屈可宁，Atracurium） 用于气管插管和手术中骨骼肌松弛，尤适用于肝、肾功能不全的患者。 同类药物：多库溴铵、哌库溴铵、罗库溴铵、 维库溴铵 （一） 去极化型肌松药 (非竞争型肌松药， depolarizing muscular relaxants) （1）作用机制： 药物与神经肌接头后膜NM受体结合，产生与Ach相似的，较持久的去极化作用，使NM受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。 ① 相阻断： NM去极作用； ②相阻断： 占领NM受体，非去极作用。 2.肌松作用顺序及恢复顺序 颈部 肩胛 腹部 四肢 面部 舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌 3.肌松作用强度 以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、咽