(精选)【中医课件】 解表剂教学课件.ppt

第 章 解表剂 ;一、含义 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂 。 本类方主剂的立法依据 为“汗”法。;二、适应证 风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者 。 三、分类 1.辛温解表 2.辛凉解表 3.扶正解表 ;四、注意 1.不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱，影响疗效 。 2.宜温服，服后宜避风寒，或增衣被以助汗出。 3.服药期间，应注意禁食生冷、油腻之品。 4.外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用解表剂。 ;第 节 辛温解表 ;;【组成】麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮， 二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 甘草炙，一两(3g) 【方歌】麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表， 风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 ;【方解】 ;;【组成】桂枝去皮，三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草炙，二两(6g) 生姜切，三两(9g) 大枣擘，十二枚(3枚) 【方歌】桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良， 风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 ;【方解】;【配伍特点】 一是发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源；二是既能辛甘化阳，又能酸甘化阴，阴阳并补，调和营卫。 【辨证要点】本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫治法的代表方。临床以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。 ;【类方比较】 ;【典型病案】 谭某,女,10岁,2003年11月14日初诊。患者经常感冒,体质虚弱,平素易出汗,稍受风寒即鼻塞、流清涕、咳嗽,纳食不佳。舌淡红,苔薄白,脉缓弱。 处方:桂枝10ｇ、白芍10ｇ、生甘草6ｇ、防风10ｇ、黄芪20ｇ、白术10ｇ、女贞子15ｇ、焦三仙各15ｇ、浮小麦20ｇ、苍耳子10ｇ、生姜3片、大枣3枚。7付水煎服,2天1付。; 2004年6月告服药后汗出少,很少感冒。[颜惠萍．张立老师 临床应用桂枝汤举 隅.甘肃中医学院学 报. 2004;21(4):４] ;;【组成】羌活一两半(9g) 防风一两半(9g) 苍术一两半(9g) 细辛五分(3g) 川芎一两(6g) 香白芷一两(6g) 生地黄一两(6g)黄芩一两(6g) 甘草一两(6g) 【方歌】九味羌活白芷防， 辛苍川芎草二黄， 发汗祛湿清里热， 药备六经止痛强。 ;【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 ;【方解】;【配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞；二是药备六经，通治四时，充分体现了“分经论治”的思想。 【辨证要点】本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，临床以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。 ;【典型病案】张某，女，36岁，1983年12月7日初诊。患者1年前作人流术后，不慎淋雨，渐作头痛，经医治无效，现头顶重痛，遇冷加剧，身重腰酸，面黄，耳鸣眼花，食少腹胀，大便稀塘，白带量多清稀，月经量少色淡，周期延后。小便清，舌体胖，色淡苔白，脉沉细无力。; 治以散寒除湿，养血温经，方用九味羌活汤加减：羌活、干姜、半夏各l0g，防风、苍术、白术各12g，川芍15g，细辛、肉桂、甘草各6g，鸡血藤、鹿角霜各30g。4剂后痛减，再以原方合当归、杜仲、续断、黄芪等出人20剂，头痛消失，余症均好转。［陈列.九味羌活汤临床应用举偶.实用中医药杂志.1999,15(7):43］;;【组成】麻黄去节，三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(6g) 干姜三两(6g) 甘草炙，三两 (6g) 桂枝去皮，三两(9g) 五味子半升(6g ) 半夏洗，半升(9g ) 【方歌】小青龙汤麻桂草， 干姜辛味半芍药， 解表散寒化水饮， 表寒内饮康复早。 ;【功用