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老年人血脂异常的治疗----心脑有何不同?卒中预防的他汀治疗;总胆固醇;;缺血性卒中危险比率;;胆固醇与卒中的关系;降低胆固醇可以减少卒中/TIA风险吗?;;21 (1.5%);;Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels积极降胆固醇预防卒中再发;SPARCL: 研究设计;基线特征;伴随*使用的药物;随访期间LDL-C变化;主要终点:阿托伐他汀显著降低卒中再发相对危险达16%;次要终点:阿托伐他汀显著降低 主要冠脉事件的危险35%;死亡率;肝脏和肌肉不良事件;根据SPARCL研究结果推算;他汀预防缺血性卒中/TIA专家建议(2007);基于SPARCL 研究证据,AHA/ASA新指南进一步扩大了他汀强化干预人群;基于SPARCL 研究证据,ESO新指南进一步扩大了他汀干预人群;2008欧洲卒中指南;使用他汀我们担心什么? 脑出血? 肝脏、肌肉损害;低胆固醇与脑出血;04年荟萃分析:他汀治疗不会增加脑出血的危??;07年荟萃分析:他汀治疗没有增加脑出血;2008年的荟萃分析: 他汀未增加出血性卒中风险;;SPARCL 研究:基线LDL-C 水平及LDL-C降低的幅度与出血风险并不相关(Neurology,2008);SPARCL 研究:脑出血史、BP160/100mmHg、男性及年龄增长增加出血风险(Neurology,2008);如何看待出血?;治疗坚持情况 ;;SPARCL 研究:采用盲法测定LDL-C值作为判断是否服用他汀的依据;SPARCL 研究:和LDL-C没变化或上升组比,降低50%以上亚组降低卒中风险35%;SPARCL 研究:和LDL-C没变化或上升组比,降低50%以上亚组有降低死亡风险的趋势;中国专家共识(2008):他汀对卒中一级预防;临床描述;Thank you !
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