椎弓根生物力学及椎弓根相关研究.pptVIP

生物力学及椎弓根相关研究 生物力学是矫形外科的基石 分析异常的病理过程 设计准确的矫正方法 骨科生物力学 应用物理学和工程力学的法则与概念 描述人体不同节段的活动 分析其不同部位在活动中的受力情况 解析骨骼系统疾病及损伤与力相互关系 预防和治疗骨科疾患 基本力学概念 1 力 是物体之间的相互作用，它能使物体的运动状态发生变化或使物体发生形变。 大小、方向、作用点 力矩 旋转中心点到力的作用线的垂直距离（力臂）与力的乘积称为力矩。 单位牛米（Nm） 生物力学实验测试手段 材料力学试验机测量 图1 三维运动试验机测量 撞击试验机 X光片测量 压敏片 应变片 计算生物力学-有限元分析 动1 本人所完成的几项生物力学研究 短节段腰椎滑脱复位固定器的生物力学评价 中华骨科杂志2002-6 腰椎滑脱短节段固定器的初步有限元分析 中国脊柱脊髓杂志2002-10 螺钉植入后椎弓根横径膨胀的初步观察 中华骨科杂志2002-10 腰椎节段内固定后相邻下位间隙即刻运动范围的测试 中国脊柱脊髓杂志2002-12 A biomechanical test on the pull-out strength of thoracic pedicle screw.J. of Clinical Anatomy 2003-2 自攻型外固定针的研制及性能测试 中国矫形外科杂志2003-11 新型套筒式外固定器的生物力学相关研究 中华创伤骨科杂志2004-8 椎弓根技术的发展史（2） 椎弓根技术的特点与分类 椎弓根的形态学特点（1） 椎弓根的形态学特点（2） 椎弓根的形态学特点（3） 椎弓根的形态学特点（4） 椎弓根螺钉的进针点与角度（1） 椎弓根技术的并发症 拜年啦! * 304 韦 兴 L F 基本力学概念 2 应力 是物体中各部分之间单位面积上相互作用的内力 τL＝f/S0 应变 物体受力作用时发生形变，其体积、长度和形状变化与其原有值之比，称为应变 弹性模量(杨氏模量) 表示材料刚性(E) 剪切模量 表示材料抗剪切的刚性(G) 刚度 使物体产生单位变形所需的外力。材料的弹性模量与刚度正比 强度 物体抵抗破坏的能力(破坏是指断裂或产生过大的塑性变形)。其描述的是物体的塑性性能 1959年 Boucher使用椎弓根螺钉进行腰骶椎融合 1972年 颈椎后路钢丝（高峰期1985年） 1982年 Magerl将外固定架用于脊柱固定 椎弓根技术的发展史（1） 1985年 前路AO钢板，后路钢板螺钉 1985年 Walter Dick首次报告45例椎弓根螺钉系统内固定 此后 Aebi, Esses, lindsey, Sims, Bensen, Bednar, Suk等相继报道椎弓根技术在脊柱创伤、畸形等方面的应用 椎弓根技术的基础理论 两柱学说Kelly- 椎管空心柱，椎体实心柱Dewald-前柱 (对抗压缩）; 后柱(对抗牵拉） 三柱学说Denls-中柱(后纵韧带，椎体的后壁及纤维环) Farcy-将三柱各分为骨（B）和韧带（L），共计 6个成分，其中损伤3个成分即视为不稳定 三角形结构，是三柱理论和工程力学的有机结合 抗扭转强是其最突出的特点 几乎可以用于所有需固定的脊柱手术  钉-棒系统（DICK，CD） 钉-钢板系统（STEFF） 也可分为内、外固定两类 椎弓根的解剖学描述 ? “椎弓根均起自椎体后外侧的上端，大多向后外突出与椎板融合构成椎管的侧壁和后壁。（除寰椎无明显的椎弓根而有较粗大的侧块，骶椎的椎弓根与侧翼融合）” 图1：胸腰椎椎弓根冠状面角（TSA）趋势图 L5 L4 L3 L2 L1 T12 29.8 -15 T11 T10 T9 T8 T7 T6 T5 T4 T3 T2 T1 17.4 8.1 图2：胸腰椎椎弓根矢状面角（SSA）趋势图 L5 L4 L3 L2 L1 T12 -1.8 0 T11 T10 T9 T8 T7 T6 T5 T4 T3 T2 T1 11.6