口腔感觉和运动异常的分析.ppt

口腔感觉和运动异常的分析和管理 介绍 口腔的问题 有关的评估 处理的方法 口腔感觉-运动缺陷的定义 口腔 嘴巴的一部分 感觉 隶属于身体感觉如味觉、嗅觉、 痛觉、温觉、触觉、本体觉 运动 包括主动运动和非主动运动 功能缺陷 结构异常 发育迟缓 功能障碍 口腔的感觉 嗅觉 嗅觉最早发育成熟，非常敏锐 嗅觉是一种凭直觉作出反应的感觉 嗅觉在感觉统合过程中的地位不断降低 口腔的感觉 味觉 出生后即能分辨味觉 味觉发育存在一个敏感期 母乳喂养和人工喂养对味觉发育的影响 口腔的感觉 触觉和本体觉 参与进食准备、口腔内食物加工、用餐注意力 新生儿舍填充了整个口腔 舌与下颌分离活动的发展 感觉加工失调 感觉过敏——少量的感觉输入即产生强烈的反应（反应过高、防御、超载） 感觉迟钝——需要有强烈的感觉输入才能产生感觉 口腔感觉防御的表现 拒绝或逃避刺激： 触碰/温度——嘴唇，舌，牙齿，颊，下巴 质地——易碎的，难嚼的，各类器皿 味觉——口味强烈的如披萨，柑桔等 本体感觉——张口闭口的活动；舌的运动，咀嚼，面部表情，发声 其他感觉防御 寻求强烈刺激： 前庭觉 头位置改变，旋转 接近 躲避接触（食物，人） 听觉 大声、高音调声 视觉 光 阴影 闪光 嗅觉 气味、味道 口腔感觉迟钝的表现 寻求强烈刺激： 触碰/温度——嘴巴活动，口含食物 质地——咬起来嘎砰响，不好嚼的，衣服，用具，异食癖 味觉——口味强烈的如咸的，辣的，酸的，热的，异食癖 本体感觉——寻求深部压力如 咬东西，咀嚼衣服用具，磨牙，伸展，玩舌 其他感觉迟钝的表现 寻求强烈刺激： 前庭觉 动个不停，不能安静坐下 接近 喜欢挤在人群、物体中 听觉 特殊声音 噪音 视觉 光线 反光 闪光 嗅觉 用鼻吸气，喜欢嗅人和物 口腔运动功能障碍 下颌 下颌退伸 下颌后缩 下颌紧绷 下颌不稳定 张力性咬合反射 磨牙 口腔运动功能障碍 舌 伸舌反射 舌过度前伸 舌后坠 舌变形障碍 口腔运动功能障碍 唇和颊 唇部张力低下 唇后缩 撅嘴 口腔运动功能障碍 腭 腭裂 腭帆关闭不全 高窄硬腭弓 对进食的影响 吸吮困难 吞咽困难 咬困难 咀嚼困难 吸吮/吞咽/呼吸失协调 对语言的影响 主要表现在构音方面 舌活动不到位至发音不准 唇和颊无力至口腔共鸣不好 腭的问题至鼻音 如何评估 感觉异常通过询问家长 饮食：偏食、厌食？食物种类？异食癖？ 口腔拒绝：擦拭嘴/脸、接吻、进食/喝水的用具 口腔寻求：张口，咬，咀，磨，用安慰奶嘴，瓶子，用东西擦脸或用脸去接触东西 其他感觉：气味，声音，光线？耐受毛毯、夹克、长/短袖/裤，发声，元音、尖叫？重鼻音，轻鼻音 口腔运动评估 临床观察按一下7个方面描述： 1.嘴型：微笑、撅嘴、鼓腮、叩诊锤叩击 2.口腔刺激：发怪声、咀嚼齿、研磨、轻咬、口含食物、添 3.呼吸：吸气、吹气、大力吹气、喘气 4 喉部刺激：尖叫、吱吱叫、哼哼唧唧 消喉嗓、叹气、呻吟 5 发生部位：元音、随意发声、低语、大喊、吼叫 6 语颤：嗡嗡声、嘀咕声（耳语） 7 语言表达方式：说话、唱歌、提问 干预原则 只有懂得神经系统的成熟发育及可塑性不断的刺激后，才能才去大胆积极的管理 有组织地给予难度适中的刺激，循序渐进地提高孩子接受挑战的能力，并把刺激计划运用在日常活动中来适应变化。 口腔感觉运动训练内容 促进神经系统发育，提高其可塑性 针对问题提供刺激 提供愉快的、功能性的、有意义的活动 通过激活神经系统可塑性和相互间的连接，提供正确的口腔感觉-运动经历，进而提高其进食功能、改善口腔卫生及语言表达能力。 口腔感觉-运动经历是学习进食、口腔卫生和语言功能的基础。 治疗目标 提高反应能力 发展（或提高）沟能自发能力 发展主动发音和调节功能 发展（或提高）口语交际能力 减少异常的社交行为（口腔/声音） 如何增加口腔感觉经验 明确孩子口腔渴望是什么，咀嚼什么 选择合适工具满足孩子的渴望或可以被接受 提供感觉输入，开始时控制感觉输入质量使之与孩子的喜好相吻合。 逐渐改变感觉输入的强度和类型以促进发展新的口腔感觉-运动体验。 如何促进发展新的口腔感觉运动体验 将新的感觉与原来喜欢的感觉同时输入 在持续给予一种熟悉的感觉输入同时添加一种不熟悉或不喜欢的感觉刺激 比如：在持续振动（熟悉）的基础上增加香味的刺激（不熟悉） 用什么发展口腔感觉-运动经验 提供已可控制的感觉-运动经验以促