降钙素原(PCT)及临床应用_【PPT课件】.pptVIP

4 影响PGT水平的非感染性疾病 4．4 肿瘤： 一般不会诱导PCT生成，0．5 ng／ml。 甲状腺髓样细胞癌或甲状腺滤泡癌除外，在此种情况下PCT可作为肿瘤标记物之一。 肿瘤广泛转移轻度增高：肝转移在0.5 ng／ml左右；全身转移高达1 ng／ml。 * 4 影响PGT水平的非感染性疾病 4．5 血液系统疾病： 一般不会引起PCT增高。 例外：急性淋巴细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、B细胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在进行化疗的儿童患者。诊断脓毒症界值：0.5～1 ng／m1) 。 中性粒细胞减少症合并感染PCT生成减少，仅为正常的1／2～1／3。诊断脓毒症界值：0.1～0.25 ng／m1 。 骨髓移植和造血干细胞移植后PCT也有轻度增高，很少超过0.1～1 ng／ml。 * 4 影响PGT水平的非感染性疾病 4．6 自身免疫性疾病： 一般不会导致PCT增高。 例外：抗中性粒细胞抗体阳性血管炎、肺出血一肾炎综合征、川崎病、少年型类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。可超过0.5 ng／ml，有时达到3 ng／ml 。 95％的自身免疫病PCT 0.5 ng／ml，中位数是0.2ng／ml。 * 4 影响PGT水平的非感染性疾病 4．7 胰腺炎： 急性胰腺炎是引起SIRS的重要非感染性疾病。 胰腺炎患者PCT质量浓度的分布范围很宽，与是否合并细菌感染没有必然的联系。 高水平PCT是病情严重、出现器官功能障碍和预后不良的指征。 PCT1 ng／ml，则胰腺感染性坏死的可能性增加且预后不良。 对胰腺炎患者不能仅凭PCT的水平做出治疗决策，需要结合其他的评价手段。 * 对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标 细菌感染后 快速升高 细菌感染时高的灵敏 度和特异性 感染的严重程度 快速反映抗生 素的治疗效果 小结 早期诊断 改善细菌感染/脓毒症的诊断准确性 疾病严重程度及预后评估 评估治疗决策 * 5 结论 感染性疾病的诊断、分层、治疗和预后评估，以及合理使用抗生素、防止耐药率增高、控制耐药菌过快增长、合理使用医疗资源，PCT都是一个有力的辅助工具。 * 急诊科病人常出现的病状 咳嗽, 呼吸困难/呼吸短促, 发热, 胸痛 呼吸相关 心脏相关 感染性 非感染性 Bacterial Viral PE Other Acute asthma/bronchitis Acute exarcerbation of COPD CHF ACS VIDAS? - cTnI - D-dimer - NT-proBNP - PCT PCT D-dimer NT-proBNP cTnI VIDAS? 指标 SOB: shortness of breathCHF: congestive heart failureACS: acute coronary syndromesPE: pulmonary embolismCOPD: chronic obstructive pulmonary disease * * * * 一般來說,可利用臨床症狀,微生物檢驗數據及血液中的生物標記來診斷敗血症. 1.理學的檢查,確認並患是否具有SIRS的症狀: 這是最基本的檢查,但往往不具有不具特異性 2.利用傳統微生物培養或是分生的方法證實有微生物的感染: 但是, 傳統培養的方法, 往往較耗時而且敏感性低 分子檢驗的方法則是需要特殊的儀器,有經驗的技術人員且成本較高 3.檢驗發炎反應後,血液中增加的一些生物標記: 這其中包括我今天要介紹的PCT Tachycardia心跳\ * * * 一般來說,可利用臨床症狀,微生物檢驗數據及血液中的生物標記來診斷敗血症. 1.理學的檢查,確認並患是否具有SIRS的症狀: 這是最基本的檢查,但往往不具有不具特異性 2.利用傳統微生物培養或是分生的方法證實有微生物的感染: 但是, 傳統培養的方法, 往往較耗時而且敏感性低 分子檢驗的方法則是需要特殊的儀器,有經驗的技術人員且成本較高 3.檢驗發炎反應後,血液中增加的一些生物標記: 這其中包括我今天要介紹的PCT Tachycardia心跳\ * * * * * * * * 比浊法是最快速的方法，散射比色法克服了透射比色的干扰因素多的缺点，速率法优于终点法强调诺尔曼的优势。 * * * 一个抗生素治疗方案持续1周左右就应该考虑其有效性，延长疗程应慎重权衡。对某些疾病(如肺炎、尿路感染)或成功去除感染灶后(感染导管拔除)的患者，经3—5 d的抗生素治疗后应用PCT进行评估。如果PCT水平较初始值下降90％以上，建议停止抗生素治疗。 * * visual data acquisition system 可视数据采集系统。法