多重耐药稿讲义.pdf

多重耐药菌 医院感染预防与控制 阜阳市第二人民医院 周晓平 阜阳市第二人民医院 周晓平 阜阜阳阳市市第第二二人人民民医医院院 周周晓晓平平 研讨内容 � 多重耐药菌定义 � 多重耐药菌监测情况 � 多重耐药菌的感染现状 � 多重耐药菌医院感染管理进展 � 多重耐药医院感染管理措施 什么是多重耐药菌？ � 多重耐药菌的定义：多重耐药菌（Multidrug- Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的 细菌。 � 常见多重耐药菌包括 � MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 � VRE--耐万古霉素肠球菌 � ESBLs--产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性细菌 � PDR-AB--泛耐药鲍曼不动杆菌 � MDR/PDR-PA--多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 � 多重耐药结核分枝杆菌等……… 多重耐药菌监测情况 多重耐药监测情况 � [3]2008 89 全国细菌耐药监测网资料显示[3]2008年全国89所医院 [[33] 8899 157813 31.7%, 临床分离157813株病原菌，革兰阳性菌占31.7%,革兰阴 115577881133 3311..77%%,, 68.3%, 2006-2007 MRSA 性菌占68.3%,与2006-2007年监测结果比较，MRSA全国 6688..33%%,, MMRRSSAA 56.1% 67.6% ESBLs 发生率从56.1%上升到67.6%，产ESBLs大肠埃希菌从 5566..11%% 6677..66%% EESSBBLLss 35.3% 56.0%; 35.3%上升到56.0%;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯酶耐药率从 3355..33%% 5566..00%%;; 23.4% 41.7% 23.4%上升至41.7%；这些数字说明我国临床分离细菌耐 2233..44%% 4411..77%% , , 药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势 特别是耐甲氧西 ,, MRSA ESBLs 林葡萄球菌（MRSA）、产超ESBLs肠杆菌科细菌、多药 MMRRSSAA EESSBBLLss 耐药非发酵菌等十分普遍。 .2009 Mohnarin [J]. � .2009 Mohnarin [J]. 肖永红，王进，赵彩云，等 年