埃博拉出血热的临床表现及治疗.pptxVIP

课题名称：埃博拉出血热的临床表现及治疗班别：南山班组别：第K1组演讲者：邝慧娴演讲日期：2015年1月8日2014 埃博拉疫情大爆发谁能来结束这场生化危机 选题目的及研究意义 2014年西非埃博拉病毒疫情爆发的感染及死亡人数都达到历史最高，并仍处于恶化状态中。此次西非国家爆发的埃博拉疫情愈演愈烈，已经引起国际社会的重大关注，世界卫生组织也给予了高度重视。一些人由此发出了“埃博拉病毒离我们多远”的疑问。 研究了解埃博拉出血热的临床表现，有利于及时发现埃博拉感染者并对其进行及时的治疗，提高他们存活的机率。而且，及时发现埃博拉感染者并对他们进行隔离治疗，可以有效防止病毒的传播扩散，避免疫区的扩大。探索埃博拉出血热的治疗方法，包括目前采取的一般治疗措施以及临床新进展、可能的治疗方法，对扑灭埃博拉疫情具有重大意义。埃博拉病毒病以往称埃博拉出血热。目前国内统称为埃博拉出血热。世界卫生组织和美国疾病防控中心已将埃博拉出血热更名为埃博拉病毒病。该病是埃博拉病毒感染所致的一种急性传染病，病死率可高达90%，是病死率最高的传染病之一埃博拉病毒属与马尔堡病毒属 同归为丝状病毒科。 埃博拉病毒为单股负链、不分节段、有囊膜的 RNA 病毒, 于 1976年被分离。在电子显微镜下, 该病毒一般呈现线形结构，也可能出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝状等多种形态(图 1(a)). 病毒直径 80 nm 左右,但长度变化很大，一般为1000nm,最长可达 14000nm。病毒基因组大小约19kb.埃博拉出血热的临床表现： 临床表现分为3个时期:潜伏期 2~21 天;早期: 突发高热(一般高于38.5℃)伴有畏寒、剧烈头痛、双 眼结膜充血,咽喉炎,肌肉关节疼痛,乏力不适,恶心。 2~3 天后出现严重的腹痛、呕吐、腹泻,可有呕血、便 血等胃肠道出血的症状。 有的患者可伴有咳嗽;极期: 发病4~5 天后进入极期,特点:①情绪异常,神志改 变,如嗜睡、谵妄等,伴脑膜刺激征,有病例持续至恢复 期。 ②出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮 肤出血或咯血、血尿等,严重者出现低血压、休克等。 ③皮疹:发病5~7天可出现特征性麻疹样斑丘疹,以 肩部、手心和脚掌多见,几天后消褪并脱屑,有的患者 可有皮肤色素沉着等。 ④并发心肌炎、肺炎和其他多 脏器受损。 ⑤由发病到死亡通常为7~14 天,发病后 第2周,病人体温下降,但是常由于出血或多脏器功能 衰竭死亡。病死率达50% ~90%。病理特点:主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出血,肝细胞点灶状坏死 是本病的典型特点。 由于尚无有效的经过系统研究的药物用于 EVD 患者的治疗，目前治疗方法以积极的对症和支持治疗为主，主要包括 ：维持水、电解质平衡，补充体液和解质 ；预防和控制出血 ；维持血氧及血压平衡 ；控制继发感染 ；治疗肾功能衰竭和出血、DIC(弥漫性血管 内凝血 ) 等并发症。临床治疗过程中可根据患者的具体情况采取下列措施进行治疗。①一般支持、对症治疗 ：卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量 ；② 补液治疗 ：早期补液，维持水电解质和酸碱平衡治疗，可明显提高存活率 ；可使用平衡盐液，维持有效血容量；加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克 ；③保肝抗炎治疗 ：可使用甘草酸制剂 ；④出血的治疗 ：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防 DIC ；⑤ 控制感染 ：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗菌药物 ；⑥ 肾功能衰竭的治疗 ：必要时进行血液净化治疗；⑦呼吸衰竭的治疗 ：及时行氧疗等改善呼吸功能治疗目前主要治疗方法 处于研发或临床试验阶段的治疗药物包括: (ⅰ) 抗流感病毒药物 T-705 可能阻碍埃博拉病毒 在细胞内增殖, 从而遏制感染; (ⅱ) ZMapp 包含 3 种人源化的单克隆抗体, 属优化的鸡尾酒疗法; (ⅲ) 基于 RNA 干扰的基因治疗药物 TKM-Ebola; (ⅳ) 凝血调节因子、炎性介质制剂, 如源于丝 虫的抗凝蛋白 rNAPc2 等. 处于研发阶段的疫苗有: (ⅰ) 复制缺陷型疫苗, 安全性好, 但诱导免 疫的时间较长; (ⅱ) 减毒复制型疫苗, 效果好, 但存在安全隐患. 看完我们组的研究结果，你们是否疑惑为何我们能了解那么多？不 ！！！ 因为我们组有分工合作以及利用各种各样的检索工具 哈哈哈~~~吴春丽：馆藏目录检索吴春丽：读秀凌媛：超星电子图书凌媛：谷粉搜搜邝慧娴：CNKI赵媛：维普期刊全文数据库赵媛：万方数据库邝慧娴：超星发现检索时遇到的问题一、关于读秀读秀中文图书检索的高级检索，检索结果总是不理想解决方法：改用图书的基本检索，检索项为全部字段，此检索项高级检索不具备后来还用了读秀的中文期刊的高