上海交通大学医学院2012级研究生课程循证医学1流行病学绪论1PPT.ppt

流 行 病 学;第一章 流行病学概述;应用： （1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病： 如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究 ;;（二）特征;三、流行病学的任务 (一)疾病疾病或健康的人群分布 分布的差异?提示:发病因素的不同 ?寻找影响分布的原因 (二)研究疾病的病因和影响流行的因素 (三)疾病的自然史 疾病自然史: 疾病从发生、发展到结局(症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、疾病结局)的整个过程。; （四）疾病的监测 疾病监测的意义。 （五）疾病控制对策的制定 预防、控制、消灭疾病。 (六）疾病控制效果的评价 疾病防治措施制定及效果评价，如：临床诊断、治疗、预后估计。;四、流行病学发展近况 （一）研究范围的发展 1．从传染病研究扩大到一切疾病 从早期限于研究传染病? 扩大到非传染病?一切疾病 包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。 2．从研究疾病发展到研究健康 从疾病?异常生理状态、心理卫生、 意外伤害、人群健康状况、卫生标准等 如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。;（二）形成许多分支 临床流行病学 clinical epidemiology? 心血管疾病流行病 cardiovascular epidemiology 肿瘤流行病学 cancer epidemiology 药物流行病学 pharmacological epidemiology 移民流行病学 migrant epidemiology 遗传流行病学等 genetic epidemiology;(三)研究方法的发展 1．从描述研究到分析研究 2．从单因素分析到多因素分析发展 3．由单学科向多学科发展 4．研究方法应用现代先进技术 5．理论流行病学的研究和应用 6．从被动观察调查发展到主动监测 ;（四）流行病学与其他学科的关系;第二章 疾病的分布;二、常见描述疾病分布的指标 频率与概率 说明某种现象发生的频率或强度，它是某种现象实际发生的例数与可能发生这种现象的总数之比。 疾病分布指述常用的率有发病率、患病率、死亡率、病死率等。; 又称频率指标，说明某现象发生的频率或强度。K为比例基数，常用百分率(%)、千分率、万分率等表示。 ;构成比 又称构成指标，说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示。 ;[例]：白细胞计数和分类构成比 构成比的两个特点： ⑴ 各组成部分的相对数之和为 100%； ⑵ 某一部分所占比重增大，其它 部分会相应地减少 。;表1 某地居民年龄别癌肿患病情况统计;相对比 是A、B两个有关联指标之比，说明A 为B的若干倍或百分之几。两个指标可以是性质相同，也可以是性质不同。 ; ( 一 ) 疾病频率的测量 1. 发病率(incidence rate) 发病率表示一定时期内、某人群中某病新病例出现的频率。; 分子是一定时期(一般指年)内的新发病人数，若在观察期间某人多次发病，则应多次计为新发病例数。分母中的人口一般用该人群某年内的平均人口，可以将年初与年终人口之和除以2所得的年平均人口数或以当年7月1 日的人口数表示。 ; 发病率的高低受人群的年龄、性别、职业、民族、种族等的影响，可按上述特征分别计算，即发病专率。在对不同地区进行率的比较时，应考虑年龄、性别等的构成，进行率的标准化。; 2、发病密度(incidence density) 暴露人口由于迁移他处、死于其他疾病、中途加入等，应将变动着的人群转变为人时数代替人数来计算，如人年，此种发病率称发病密度。如1个观察对象观察满一年为1人年。 ;3．罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指数。与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。观察时间可以日、周、旬、月为单位。适用局部地区疾病的爆发或食物中毒、职业中毒、传染病等爆发的情况，应用时应注意分子、分母的准确性，标明观察的时间单位。 ;其计算分式为： ;4．患病率(prevalence rate) 患病率又称现患率。指某特定时间内某特定人群中，患某病(包括新病和旧病)者所占的比例。患