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妇产科临床教学中提高实习医学生医患沟通能力的新思路 刘汉龙 摘 要：医患沟通是医学生在临床实习阶段不可避免的。由于妇产科患者生理、心理的特殊性，医患沟通显得尤为重要。通过多年实践，总结出了一套在妇产科临床教学中加强实习医学生医患沟通能力培养的新方法新思路，从而促进促进医学教育的改革和发展。 关键词：妇产科 实习医学生 医患沟通 新思路 在医院的各个科室中，妇产科是一个疗纠纷高发的科室。由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率排在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2% -29.5%[1]，这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不恰当引起的。一名合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，我们加强了进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育，初步总结出一个较完整的培养思路。 一、妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状 目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，少有院校由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，而在妇产科临床实习教育中将医患沟通的实习教育放到突出位置。同时，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。因此，本科室加强进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育更具有开创性和借鉴意义。 二、我科室对实习医学生医患沟通能力培养的新举措 在对医学生医患沟通能力的培养方面，我科室注重循序渐进，先从思想上进行教育，最后落实到行动上，并且是随着临床教育的进行而同步进行的。 （一）入科教育——绷紧妇产科医患沟通的弦。 实习医学生入科后，我们首先要他们牢固树立起妇产科医生与患者沟通的意识，理解医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室。 妇产科常涉及患者个人隐私，如婚前性行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈与检查时患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医患纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与病人交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。 因此，我们要求医学生绷紧加强医患沟通的弦，时刻注意自己的言行举止，从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。 （二）加强实习医学生人文精神与法制素养的培养。 实习医学生认识到妇产科医患沟通的重要性以后，我们就开始加强对其人文精神和法制素养的培养。 1、首先培养医学生树立医学人文精神———以患者为中心。 我们会组织实习医学生定期进行医学生宣言活动，背诵医学生誓言。教育医学生要把患者作为完整的社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病。我们培养医学生树立大医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的道德情感，设身处地地关心和体贴病人，待病人如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[2]。我们在临床实践中为每个实习的学生安排管理患者，从问病史开始与患者接触沟通，参与到整个医疗行为中，指导学生制定治疗方案。通过学生对理论知识的实际应用，加强医学生自信心的培养。同时在实际应用中指导医学生要注意情感修养，善于调节情绪、情感，保持医生特有的冷静。 2、加强实习医学生的法制教育。 懂法是一名合格医生的必须要求。患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务。由于医人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息，同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。 我们在科里建立法制图书角，配备了《刑法》、《民法》等基本法律，还配备了《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗机构病历管理规定》等专业性较强的法律图书，并督促实习医学生加强相关学习。 （三）加强实习医学生的沟通能力 随着实习医学生人文精神和法律素养的提高，我们在日常的教学活动中，贯穿了对医学生医患沟通能力的培养，总的说来，可以分为“三个能力”和“三个技巧”。 1、加强实习医学生“三个能力”的培养。 主动倾听能力：倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[3][4]。只有医者对患者由衷的关心,认真倾听他人的语言,才能了解对方,从而选择合适的沟通途径和解决方案。引导学生发现：通过倾听患者说话，患者会在心理上得到极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。 口头表达能力:我们要求医学生在沟通过程中,必须用生活化的口语,少用