腹部检体中文版.PPTVIP

消化系统症状学与检体 中国医科大学附属医盛京院消化内科 林艳 学习内容 体格检查 腹部分区 １、四区法 ２、九区法 四区法 九区法 视诊 腹腔积液:蛙腹 尖腹 全腹膨隆 胃肠胀气：肠梗阻 麻痹 气腹： 1.腹部膨隆 巨大腹腔内包块： 局部膨隆 腹壁包块与腹内包块的鉴别:紧腹试验 全腹凹陷:见于消瘦、脱水，严重 时呈舟状腹（恶病质） 2.腹部凹陷 局部凹陷：较少见 呼吸运动 腹膜炎（溃疡穿孔） 大量腹水 腹式呼吸减弱或消失 急性腹痛 腹腔内巨大肿物 妊娠 色素：Grey-Turner征：左腹外侧为青紫或蓝 　 Cullen征：脐周围或下腹部为蓝色 腹纹：白色腹纹、妊娠纹、紫纹 腹壁皮肤 瘢痕 疝：股疝、腹股沟斜疝 脐：肥胖与腹水的鉴别 　 门静脉阻塞：以脐为中心，向四周放散（海 蛇头） 腹壁静脉 　 上腔静脉阻塞：位于腹壁两侧血流方向向上 　 下腔静脉阻塞：位于腹壁两侧,血流方向向下 胃肠型及蠕动波 见于胃肠道梗阻 触诊 概述 1、原则 从无痛到有痛 从左下腹开始，逆时针触诊 2、方法 浅触诊 深触诊 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 3、内容 腹部包块 液波震颤 脏器触诊 腹壁紧张度 急性弥漫性腹膜炎 全腹肌紧张 结腹 1、增加 慢性腹膜炎 癌腹 局限性腹肌紧张 2、减弱或消失：老年人、经产妇、慢性消耗性 疾病、大量放腹水后 压痛 腹上区 脐区 腹下区 压痛点 季肋区 溃疡病压痛点 胆囊压痛点 阑尾压痛点 反跳痛 定义：腹部触诊出现压痛后，手指在原处停留片刻，然后迅速抬起，如患者此时 感觉腹痛骤然加重，并伴痛苦表情。 意义：腹膜壁层受炎症累及。 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 肝脏触诊 双手触诊法 1、触诊方法 单手触诊法 2、注意事项： 3、触诊内容 （1）大小：1cm/3cm 弥漫性增大：肝炎、脂肪肝、早期肝 增大 硬化、肝癌、血吸虫病 局限性增大：肝脓肿、肝囊