胃蛋白酶原简介-中国化工仪器网.PDFVIP

第一章 胃蛋白酶原简介 一、胃蛋白酶原 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体[1]， 是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一个由375个氨基酸组成的蛋白 多肽链，平均相对分子质量为42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工 酶原。PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变 成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分 成PG Ⅰ、PG Ⅱ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PG Ⅰ(PGA)， 主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌；6～7组分免疫原性近似，称 为PG Ⅱ，除由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏 液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞及十二指肠上段的 Brunner腺也能产生PG Ⅱ。 PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PG Ⅰ水平与萎缩性胃 炎、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关。血清PG Ⅰ与胃 泌酸腺细胞功能相关，PG Ⅱ与胃底粘膜病变的相关性较大，血清PG 反映胃总体分泌PG水平。消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关 系。萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感 染等因素所干扰，胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃 炎，PG Ⅰ和PG Ⅱ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减 少时PG Ⅰ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生， PG Ⅱ含量会随之增高。血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。 约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入血液循环的 PG在血液中非常稳定。血清PG I和PG II反映胃黏膜腺体和细胞的数 量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化 时，血清胃蛋白酶原含量也随之改变。因此，监测血清中胃蛋白酶原 的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段。 二、专家共识 2010年2月25日，由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查 行动”中，将胃蛋白酶原检测作为重要普查方法：进一步以胃镜确诊。 已被卫生部疾控中心列为： 《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》标准筛查手段。 胃癌预防亚太地区共识与指南,本次共识会议由亚太胃肠病学会 发起。于2006年11月11～ 12日在泰国曼谷召开。共有38条公示条文被提出评估。 第15条：低血清PG I水平和低PG I ／II比例反映了胃萎缩， 低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志物。 第16条：低血清PG I水平和低PG I ／II比例可作为鉴别胃癌高危 人群的标志物。 上世纪90年代，日本在临床试验的基础上，血清PG作为慢性萎缩 性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中，结果显示PG检测有利于 检出早期胃癌。 胃蛋白酶原检测项目纳入首部国内体检行业“准规范” 医药网6月30日讯：2014年5月，首部国内体检行业“准规范”—— 《健 康体检基本项目专家共识》（以下简称，共识）发布，《共识》明确了 健康体检的必选项目、备选项目，其中胃蛋白酶原检测纳入了胃癌风 险筛查检测项目中。《共识》建议50岁以上群体，及有胃癌家庭史， 胃溃疡胃息肉病史及腹疼，腹泻，消瘦，柏油便的群体可进行胃蛋白 酶原检测，用于胃癌风险筛查。 第二章 胃病与胃癌现状 胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘 部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床 上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十 二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱 垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。 胃病形成的病因有很多，包括1.急性胃炎后胃黏膜损伤持久不 愈。2.幽门螺杆菌感染。3.长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食 物吸烟等不合理生活习惯。4.经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的 药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。5.一些慢 性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。 预防胃病要做到：戒长期精神紧张、戒过度劳累、戒饮食不均、 戒酗酒无度、戒嗜烟成癖、戒浓茶咖啡、戒进食时狼吞虎咽、戒睡前 进食、戒不讲卫生、戒滥用药物。 胃癌，可以理解为发生在胃的一个恶性肿瘤，它是发生在胃的一 种胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，通俗