从胃食道逆流疾病到巴瑞特氏食道-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDFVIP

內科學誌　　2012 ：23 ：254-266 1 1 2 1,3,4 1,3,4 王耀廣 　　胡晃鳴 　　許文鴻 　　吳登強 　　郭昭宏 1 3 高雄醫學大學附設中和紀念醫院　 胃腸內科　 癌症中心 高雄巿立小港醫院　2 內科 4 高雄醫學大學醫學院醫學系 摘　要 近幾十年胃食道逆流症狀和逆流性食道炎在台灣有明顯增加的情況，這也使得胃食道 逆流疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD) 成為一個重要的疾病。主要的致病機轉除 了陣發性下食道括約肌鬆弛，酸袋(acid pocket) 的形成也是另一個造成胃酸逆流重要的因 素。氫離子幫浦抑制劑是胃食道逆流疾病的主要治療藥物，但長期服用可能造成的副作用 也不斷受到關注。幽門螺旋桿菌和胃食道逆流疾病之間的關係也一直受到討論 ，雖然目前 還未有定論 ，但統合分析顯示幽門螺旋桿菌的根除治療不會增加胃食道逆流疾病的發生。 慢性的胃食道逆流疾病會造成巴瑞特氏食道(Barretts esophagus) 的產生，所以對於有危險 因子的病人應進行內視鏡檢查來診斷巴瑞特氏食道。另外對於巴瑞特氏食道病人的定期追 蹤也很重要，因為巴瑞特氏食道有癌化的危險性，及早診斷可以治癒的早期食道癌將會改 善病人的預後 ，所以對於食道黏膜高度異生或黏膜內惡性腫瘤應積極地進行內視鏡或手術 治療 。 關鍵詞 ：胃食道逆流疾病(Gastroesophageal reflux disease) 巴瑞特氏食道(Barretts esophagus) 新加坡在1992 年到2001年間的統計發現胃食道 胃食道逆流疾病在亞洲 逆流疾病的盛行率從4.3% 變成10%2 ，在韓國 在過去 ，胃食道逆流疾病(gastroesophageal 十年間的盛行率也從1.8% 變成9.1%3 ，台灣在 reflux disease, GERD) 在西方國家的發生率遠高 1995 年到2002 年統計也顯示盛行率從5% 上升 於亞洲國家 ，大約是2-4 倍之間的差距 ，這普 到12.6%4 ，而最近在2008 年到2009 年間台灣統 遍認為跟東西方不同的飲食習慣和身形體態有 計的盛行率為25%5 。胃食道逆流疾病已知為巴 關係 。但近幾十年的統計卻發現 ，胃食道逆流 瑞特氏食道(Barretts esophagus) 的誘發因子6 ， 疾病在亞洲國家的發生率有顯著地增加 ，這個 而巴瑞特氏食道病人發生食道腺癌的機會是一 現象的發生不單單是因為檢查技術和資料統計 般人的30-60 倍7 。近幾十年在西方國家發現食 的進 1 道腺癌有逐漸增加的趨勢 ，這個現象被認為跟 步 ，而是疾病的盛行率確實地有在上升 。 聯絡人 ：郭昭宏　通訊處 ：高雄市自由一路100 號　高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸內科 胃食道逆流疾病和巴瑞特氏食道 255 巴瑞特氏食道的增加也有相關性 ，雖然近幾年 老年人所表現的症狀卻會有所不同，老年人胸 在台灣巴瑞特氏食道的發生率並沒有明顯的變