主题6 脑血管病变(CVA; Stroke中风).PDFVIP

3-22 內外科護理學 試題演練18 有關顱內壓升高之護理指導，下列何者正確？ 操作等長運動，以放鬆 肌肉 常作深呼吸咳嗽，避免缺氧 用力排便，宜採Valsava 操作 抬高床頭30度，維持頭頸平直。 （101Ⅱ專高） Ans ： 應做深呼吸，但不可咳嗽。 試題演練19 中風病人有顱內壓增高時，下列護理措施何者適當？ 避免執行被動性 關節活動 抬高頭部並擺正頸部，以促進頭部靜脈回流 約束病人， 以控制其譫妄與躁動不安 安排光亮環境，以分散注意力。 （100 Ⅰ專高） Ans ： 被動運動較不會使腦壓上升，避免主動運動；不可約束病人；少刺 激、暗的環境。 主題6 腦血管病變(CVA; Stroke中風) 主要因素： 高齡：65 ～74歲以上；高血壓；心臟病；糖尿病； 暫時性腦缺血發作（TIA ）；曾有CVA病史。 次要因素： 高血脂症；肥胖症；紅血球過多症；口服避孕藥； 腦中風的家族史；抽菸；喝酒；咖啡；活動量少。 種類： 型態 種類 型式 來源 特徵 梗塞型 血栓 常發生在安 內頸動脈、外頸動脈佔60 ～70% ，常發生在高血 Infraction 靜狀態 分交處形成血栓。 壓者，少頭痛，症狀輕，不 喪失意識，有TIA的先兆。 栓塞 突然的 源自心內膜，或下肢無頭痛，有心臟疾病者 ，血 深部靜脈血栓。 壓正常。 Chapter 3 神經系統 3-23 型態 種類 型式 來源 特徵 出血型 出血 突然的 高血壓、動脈硬化、嚴重頭痛，迅速出現偏癱， Bleeding 速度快 動脈瘤，動靜脈畸型快速進入昏迷狀態 ，頸僵 等破裂所造成。 硬、CSF含血。 治療與護理： Keep airway ：採側臥，抬高頭部；維持循環功能。 給藥： 血栓型：3 ～6小時內先給血栓溶解劑→再給抗凝劑，如Aspirin 、 Coumadin 、Heparin 。 栓塞型：給抗凝劑。 出血性：則給止血劑。 避免IICP 、用G.C.S觀察病人，避免鎮靜劑及麻醉劑，避免用力咳嗽、 用力解便及等長運動；維持正確的身體姿勢：至少2小時翻身一次；補 充營養：濃稠→軟食→固體，禁液體食物；由健側放入口中；on Foley 、軟便劑，ROM 。 試題演練1 下列何者不是暫時缺血性發作（TIA ）常見的症狀？ 視力突然模糊 小便失禁現象 一側肢體突然無力 心智遲緩。 （99 Ⅰ專普） Ans ： TIA為小中風的發作，與中風不同，不會小便失禁。 試題演練2 有關暫時缺血性發作（TIA ）之敘述，下列何者錯誤？ 所有中風之病 人，均會有此經歷 是一種可回復性的神經功能障礙 可持續數秒至 24小時之久 主因暫時性、局部性之腦部缺血現象所造成。 （100Ⅱ專普） Ans ： 中風患者約有25 ～50%病人曾經歷過而已。 3-24 內外科護理學