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第四章 医德基本原则与准则 【案例1】白求恩的故事 亨利·诺尔曼·白求恩（1890－1939），加拿大共产党 党员，著名的胸外科医生，加拿大年薪最高的医生之一。一九 三六年德意法西斯侵犯西班牙时，他曾经亲赴前线为反法西斯 的西班牙人民服务。一九三七年中国的抗日战争爆发，他率领 加拿大美国医疗队，于一九三八年初来中国，三月底到达延 安，不久赴晋察冀边区，在那里工作了一年多。他的自我牺牲 精神、工作热忱、责任心，均称模范。由于在一次为伤员施行 急救手术时受感染，一九三九年十一月十二日在河北省唐县逝 世，年仅49岁。毛泽东的一篇《纪念白求恩》连同这位名医的 英雄事迹，教育了几代中国人。他故国的市政府在其故居建立 了纪念碑，称颂他的“人道主义精神”。 纪念白求恩毛泽东（一九三九年十二月二十一日） 白求恩同志是加拿大共产党员，五十多岁了，为了帮助中国的抗日战争，受加拿大共产党和美国共产党的派遣，不远万里，来到中国。去年春上到延安，后来到五台山工作，不幸以身殉职。一个外国人，毫无利己的动机，把中国人民的解放事业当作他自己的事业，这是什么精神？这是国际主义的精神，这是共产主义的精神，每一个中国共产党员都要学习这种精神。列宁主义认为：资本主义国家的无产阶级要拥护殖民地半殖民地人民的解放斗争，殖民地半殖民地的无产阶级要拥护资本主义国家的无产阶级的解放斗争，世界革命才能胜利。白求恩同志是实践了这一条列宁主义路线的。我们中国共产党员也要实践这一条路线。我们要和一切资本主义国家的无产阶级联合起来，要和日本的、英国的、美国的、德国的、意大利的以及一切资本主义国家的无产阶级联合起来，才能打倒帝国主义，解放我们的民族和人民，解放世界的民族和人民。这就是我们的国际主义，这就是我们用以反对狭隘民族主义和狭隘爱国主义的国际主义。? 白求恩同志毫不利己专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱。每个共产党员都要学习他。不少的人对工作不负责任，拈轻怕重，把重担子推给人家，自己挑轻的。一事当前，先替自己打算，然后再替别人打算。出了一点力就觉得了不起，喜欢自吹，生怕人家不知道。对同志对人民不是满腔热忱，而是冷冷清清，漠不关心，麻木不仁。这种人其实不是共产党员，至少不能算一个纯粹的共产党员。从前线回来的人说到白求恩，没有一个不佩服，没有一个不为他的精神所感动。晋察冀边区的军民，凡亲身受过白求恩医生的治疗和亲眼看过白求恩医生的工作的，无不为之感动。每一个共产党员，一定要学习白求恩同志的这种真正共产主义者的精神。? 白求恩同志是个医生，他以医疗为职业，对技术精益求精；在整个八路军医务系统中，他的医术是很高明的。这对于一班见异思迁的人，对于一班鄙薄技术工作以为不足道、以为无出路的人，也是一个极好的教训。? 我和白求恩同志只见过一面。后来他给我来过许多信。可是因为忙，仅回过他一封信，还不知他收到没有。对于他的死，我是很悲痛的。现在大家纪念他，可见他的精神感人之深。我们大家要学习他毫无自私自利之心的精神。从这点出发，就可以变为大有利于人民的人。一个人能力有大小，但只要有这点精神，就是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。 白求恩与八路军小战士 白求恩故居 【案例2】“冷血医院”内幕：危重病人被抛野外活活冻死 院长授意扔掉病人 危重病人被扔“很平常” ——NEWS.SOHU.COM 2004年7月29日13:26南方周末 书本上两个案例情境相似而病人的最终结局大不同，同学们更赞成哪个案例中医生的做法？为什么？ 案例中涉及医德规范与医学法规之间的冲突。 一、医德规范体系的概念 指由所有医德要求按照一定的逻辑关系共同组成的医学职业行为规范系统。 规范：就是规矩、标准，即角色要求。 医德规范：就是医者角色的道德要求。 二、医德规范体系的构成 （一）医德原则 （二）医德准则（医德规范） （三）医德范畴 医德原则位于最高层次，是反映医德体系根本性质、体现医德基本精神、高度概括医德关系及其要求的医德规范。医德原则贯穿于医德发展的全过程，涵盖现实医德生活的各个方面，是不同医德体系相互区别的根本标志。 医德准则居于中间层次，是依据一定的医德理论和原则制定的具体医德规范。是医德原则的具体化和现实体现，是医务人员在医疗活动中做出价值判断和行为选择的具体依据，是评价医务人员行为善恶的直接标准。 医德范畴居于最低层次，是反映医德现象及其特征和关系的普遍本质的基本概念。 广义：是指医学伦理学学科中的所有基本概念 狭义：指医德规范体系中的第三个层次所使用的基本概念，具有特定内容。 三、医德规范体系的意