肿瘤PETCT的难点与对策-复旦大学附属华山医院PET中心(NXPowerLite).pptVIP

IRF的发病机制不明，可能是一种自身免疫性或过敏性疾病;也可能与使用某些药物有关，如甲麦角新碱、止痛药等。 病理：纤维组织内有不同程度炎症变化，可伴有大量淋巴细胞、浆细胞和一些嗜酸性细胞。急性期的小血管丰富，慢性期则细胞和血管相对较少。 影像特点： IRF典型表现以肾动脉水平以下，腹主动脉周围肌肉密度影，病灶可延伸到髂总血管周围，也可延伸到下腔静脉。主动脉本身及其周围器官无明显受压移位，主动脉与椎体间距无明显变化。纤维化组织向两侧扩展，使局部输尿管受累、狭窄，且向中心牵拉移位，近端输尿管扩张。 病变初期以炎性细胞浸润和水肿为主，CT表现为腹膜后间隙境界欠清的弥漫性低密度影；随着时间延长，纤维结缔组织所占比例逐渐增加，而细胞成分及含水量逐渐下降，病变的密度略有增高，质地均匀、境界清晰。MRI除显示CT的形态特征外，还能从信号上推测其组织成分，早期因含水量较高，T2WI信号较高，晚期含水量较少，T2WI的信号明显减低。病变早期，病灶内炎性新生血管较多，呈明显均匀强化，以延迟相明显，病变晚期则仅有延迟轻度强化或几乎不强化。 1、继发性腹膜后纤维化 2、淋巴瘤： 3、转移性肿瘤 16年前胃Ca术后。病理：腺Ca。术后3年化疗。去年11月左侧面部患带状疱疹。春节后不规则发烧，出汗后体温恢复正常。胃部不适。住院治疗。胸腹部CT发现胆总管结石，余未见明显异常。肝功异常。出院后再次发烧，9天内体重下降9kg。当地医院抗炎治疗，体温恢复正常。胃镜浅表性胃炎。 但两周后患者胆囊切除发现胆囊癌 朱云美：女，44岁 体检发现CEA升高。 2010-11-29 CEA：414.94。 余肿瘤标记物正常范围。 胃镜：慢性胃炎。肠镜（-）。 上腹部及胸部CT：1、左侧腹膜后肿块，考虑左侧肾上腺嗜铬细胞瘤？腺瘤？；2、右侧肾上腺增生；3、胆囊结石；左肾结石；4、左下肺纤维灶；5、甲状腺病变，腺瘤？甲状腺肿？ B超：宫颈纳氏囊肿；子宫前壁小肌瘤？双侧结节性甲状腺肿，左侧甲状腺结节性质待定；双侧乳腺病。 血压正常。 小时候曾患肾炎。 无其他重要病史。 朱爱妮，女 40岁 便秘，腹胀一周余。 B超示：慢性肝病，肝内局灶性结节性增生；腹水、肝囊肿、胆囊炎。 腹部增强CT示：腹膜转移伴大量腹水可能大；结核不除外。 利尿、抗炎治疗后腹水缓解。 肿瘤标志物正常范围。 腹水见中量淋巴细胞、浆细胞。少量间皮细胞；未见抗酸杆菌。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 然后由两位B超专家根据病灶的CDFI表现将其分为 * 患者，男性，45岁。持续性发热3个月，抗生素无效，出现皮疹、黄疸，PE：肝肋下3指，脾4指。骨穿未见特殊改变，RBC、WBC及血小板明显减低，腹部B超和CT示肝脾肿大，胸片（—）。PET见肝脾、腹腔、锁骨淋巴结病灶，最后诊断为：淋巴瘤。 其他的示踪剂对PET的帮助 * PET/CT in Huashan Hospital Application of short half-life period tracers improved accuracy of diagnosis （多方法的显像，多核素成像） By Dr. Hua Fengchun in PET Center 18F-FDG combined with 11C-choline PET/CT In diagnosing of 20 single lung nodule sensitivity 93.8% specificity 100 % accuracy 95.0% * Case Presentation  Case 1 female,45 yr,SPN in left lung Experience of 11C- Choline PET in lung lesion * FDG PET SUV 6.4 Delayed FDG PET SUV 7.3 11C-Choline PET SUV 5.0 Lung Adenocarcinoma Case Presentation Experience of 11C- choline PET in lung lesion 2003年及2007年Chi-lai Ho等报道在FDG 与乙酸 PET 联合显像对肝脏肿瘤诊断的作用 对121例怀疑肝脏肿瘤的患者进行乙酸及FDG PET显像 所有病例均有病理证实 结果：2003年文献报道灵敏度达到100％。