变态心理学,心理咨询师培训概要.ppt

第五单元 人格障碍 人格障碍：是指人格特征明显偏离正常形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。 临床常见的人格障碍有 ： （一）偏执性人格障碍 （二）分裂样人格障碍 （三）反社会性人格障碍 （四）冲动性人格障碍 （五）表演性人格障碍 （六）强迫性人格障碍 （七）焦虑性人格障碍 （八）依赖性人格障碍 （九）循环性人格障碍 （十）边缘性人格障碍（补充） 第六单元 心理生理障碍 心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 一、进食障碍 包括：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。 二、睡眠障碍 包括：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等） 第七单元 癔症 癔症旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。本症多以人格倾向为基础，在心理社会因素影响下产生，自知力基本完整。 一、分离性障碍。 又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。 二、转换性障碍。 又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，但多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。 1、运动障碍 痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 2、感觉障碍 感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。 三、癔症的特殊表现形式 流行性癔症 案例一：张某某 女 38岁 商人 病前性格：内向，不善言语，有烟酒嗜好 现病史：1997年10月其夫发生车祸，车碰坏， 脚伤，肇事车主逃跑，此事一直未解决，病人 生气，遇“记者”给100元辛苦费，受骗，更加气 愤，98年5月24日，病人卖鱼少了钱和鱼，误认 为是和她做生意的人偷的，并与之争吵，那人 称“要掐死她”，回家后，急性起病，不停抽烟， 心烦意乱，以致用刀割破手腕，失眠，紧张， 恐惧。? 6月1日，无故把电视机烧坏，称“丈夫和孩子 都被人杀死了，我也不活了”6月5日，住院治疗 三个月痊愈出院，11月16日，因生气又出现害 怕，恐惧，不眠，称“有人想害她及家人，偷她 家东西”外出跌倒后，称不能站立了，走路需家 人来帮助，有时又哭又闹，乱摔东西。表情做 作，带有表演色彩，意志行为过分做作。 病人特点： 1、病程为阵发性 2、起病有心因，症状反映心因， 3、表演做作色彩浓厚，暗示性强 4、社会功能受损，自知力不完整， 诊 断：癔症 案例2： ? 王某 女 24岁 大专 主诉：阵发性哭闹、恶心，四肢发抖两年半。 平素性格：外向，好交际，好强，脾气急躁 现病史：1996年6月毕业分配的单位不如意，而表现又哭又闹，大喊大叫，埋怨父母没本事，骂父亲没尽照顾义务，对父母说话没分寸，阵发性感四肢发麻，并出现抖动，感到胸部似有东西堵塞，说话令人费解，称天上有神在指使她说话，称她的照片上有血印，她杀三人，有时下跪求菩萨保佑，不停的哭泣，住院治疗， 1997年6月份，转正后，被分配到幼儿园工作，患者表示强烈不满，回家哭泣，对老人不敬重，大声呵斥他们，一会变成了广东话，一会又光张嘴不发声，便用手指指划划，有时却很安静。能与父母正常交谈，称“刚才脑子糊涂，要犯病”，出现阵发性手脚抖动，干呕，称恶心，胸口被堵塞，象团火。称自己的病好不了了，不愿意活了，但无形动，问父亲自己是男的还是女的，感觉阴部发胀，称父亲是坏蛋，要杀死父亲。称能听见空中有人跟她说话，称有电波传给她。 精神检查：有言语性听动觉（短暂）情绪不稳，言行造作，说起话来撇腔调，挤眉弄眼，越问怎么回事，患者表现的越厉害。有暗示性，具有表演色彩，意志活动有些↓，称不愿去上班，承认有病，但对病中表现认识不深刻。 诊断：癔症 依据： 1、发病有一定的心理因素 2、发作性病程 3、主要表现哭闹，有转换症状 4、症状防碍社会功能 5、可解除 6、有一定性听幻觉 7、自知力不完整 第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概述 心理健康咨询的工作对象是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。但现实中和神经症的某些症状间却混