运动治疗学-手腕和手部-修改版.ppt

针对肌力或柔软度不平衡的运动 2、手内部肌肉的肌力训练 a、掌指关节屈曲位，抗阻伸直指 间关节 b、掌指关节伸直且近端指间关节屈曲，然后主动将指尖向外推，使掌指关节屈曲，指间关节伸直。可用另一手掌施予阻力。 C、双手交叉互相夹指 将橡皮筋桡于两根手指，然后 要求手指分开 针对肌力或柔软度不平衡的运动 d、拇指的外展： --手背放在桌面，拇指抬离桌面，对第1指骨的底部施加阻力 --橡皮筋绕在拇指和食指，让拇指抵抗阻力外展 --拇指的对掌动作 针对肌力或柔软度不平衡的运动 手外部肌群的肌力训练： 手腕必需固定，才能使手外部肌群得到训练。 a、掌指关节伸直： --徒手阻力施于近端指骨的远端，手腕于中立或微屈位。 --器械阻力，手掌朝下，手指伸出桌缘 b、指间关节的屈曲： --可分别针对指深、指浅，也可一起施与。手腕中立位或部分伸直位。 针对肌力或柔软度不平衡的运动 ---自我阻力：双手相反的方向钩住互相抵抗 4、需手内部和外部肌肉功能的机械式阻力技巧 --抓纸球 --抓圆盘 --检起圆盘重物 --掌面朝下利用手指过伸来抬 起重物 --橡皮泥 作业 第一组： 患者：男、20岁、印刷厂工人 9月10日手部被机器压伤，致 第4掌骨颈和第5掌骨颈骨折， 于当地医院行克氏针内固定术， 术后石膏固定，2天前拆除石膏。 现手部肿胀，手背尺侧见一疤痕， 腕关节及手部关节活动受限。 问：需进行哪些评估？ 治疗程序如何安排？ 请具体操作 作业 第二组 患者 女 24岁 打字员 2月前开始间断出现手指麻木疼痛，有时呈火烧样，特别是1-3指。现疼痛加重，遂来就医。 检查发现：大鱼际萎缩。 问：患者可能的诊断？ 该进行什么检查？ 如何治疗？ 包括姿势治疗和辅助用具。 * 针对肌力或柔软度不平衡的运动 B、肌力训练 1、手腕肌肉的肌力加强 -- 当个别肌肉较弱时，应减少 较强肌肉的作用 如：训练较差的尺侧腕伸肌 时应让腕关节朝尺背侧伸。 ---器械式阻力或弹性阻力 ---逐渐过渡到功能性的运动 针对肌力或柔软度不平衡的运动 2、手内部肌肉的肌力训练 a、掌指关节屈曲位，抗阻伸直指 间关节 b、掌指关节伸直且近端指间关节屈曲，然后主动将指尖向外推，使掌指关节屈曲，指间关节伸直。可用另一手掌施予阻力。 C、双手交叉互相夹指 将橡皮筋桡于两根手指，然后 要求手指分开 针对肌力或柔软度不平衡的运动 d、拇指的外展： --手背放在桌面，拇指抬离桌面，对第1指骨的底部施加阻力 --橡皮筋桡在拇指和食指，让拇指抵抗阻力外展 --拇指的对掌动作 针对肌力或柔软度不平衡的运动 手外部肌群的肌力训练： 手腕必需固定，才能使手外部肌群得到训练。 a、掌指关节伸直： --徒手阻力施于近端指骨的远端，手腕于中立或微屈位。 --器械阻力，手掌朝下，手指伸出桌缘 b、指间关节的屈曲： --可分别针对指深、指浅，也可一起施与。手腕中立位或部分伸直位。 针对肌力或柔软度不平衡的运动 ---自我阻力：双手相反的方向钩住互相抵抗 4、需手内部和外部肌肉功能的机械式阻力技巧 --抓纸球 --抓圆盘 --检起圆盘重物 --掌面朝下利用手指过伸来抬 起重物 --橡皮泥 关节松动术 关节松动术的剂量分级 振动分级(graded oscillation): 第一级 在关节活动起始做小幅 度有节奏的振动 第二级 在关节活动范围 未达两 端极限做大幅度有节奏 的振动 第三级 在动作范围极限处抵抗 组织的阻力做大幅度的 有节奏的振动 第四级 在动作范围极限处抵抗 组织的阻力做小幅度的 有节奏的振动 第五级 在动作范围极限处以小幅高速的推 进打断粘连 关节松动术的剂量分级 2、持续关节内活动分级 （sustained grade） 第一级 在关节未受压力的情况下 （使松弛） 做小幅度的关节牵张