南山急救培训2011.3.16概要.ppt

气道梗塞急救法 一、呼吸梗阻 因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、或嵌入支气管而引起伤病员刺激性剧烈咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等一系列的症状。 呼吸梗阻多见于3岁左右的婴幼儿童，也常见于青少年和老年患者。 常见的气道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果冻、黄豆、葡萄以及硬币、纽扣、玩具、鸡块、骨头等。 二、气道梗阻类型与特殊表现 异物吸入气管时，病人感到极度不适，常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。 不完全气道梗阻 病人咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，张口呼吸时，可听到异物冲击性高啼声；皮肤、粘膜、甲床、面色青紫、发绀。 完全性气道梗阻 较大异物堵塞喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知觉、窒息。 三、呼吸梗阻的救治方法（海氏手法） 海氏手法是在发生气道堵塞异物时，通过冲击病人的腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，冲击气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除的一种行之有效的方法。 （一）成年救治法 1、自救腹部冲击法 2、互救腹部冲击法 2、仰卧位腹部冲击 （用于意识不清的病人） 1、立位腹部冲击 3、互救胸部冲击法 1、仰卧位胸部冲击 （用于意识不清的病人） 2、立位胸部冲击 （二）儿童救治法 腹部冲击法 操作方法与成人相同 心脏体外除颤 心室纤维性颤动：即心脏不能有节律的收缩，心肌处于一种杂乱无章的蠕动状态。此时，心脏失去正常的排血功能，导致全身血液循环中断，呼吸心跳骤停。 心脏体外除颤：即在体外使用“电冲击”心脏，利用瞬间强大电流通过心脏时，使之恢复节律性的收缩的方法。 或采用胸外“徒手空拳”叩击的方法，具有“机械除颤”的作用。 一、徒手胸外扣击法 即在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维性颤动的伤病员，实施“赤手空拳”的胸外扣击的方法。 救护员目睹伤病员突然倒地，意识不清，面色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏。 定位：同胸外心脏按压部位。一手掌平压在伤病员胸部 叩击：另一手紧握拳头，距离30-40厘米左右高度捶下，无效时，立即进行心肺复苏。 二、体外自动除颤法 当伤病员发生呼吸心跳骤停时，通过使用体外自动除颤器（ADE），对出现心室纤颤或室性心动过速的伤病员，进行自动体外除颤的方法。 自动体外除颤器（AED） 1996年问世，使得早期电击除颤变成现实可行 体积小巧、重量3kg左右，便于携带 AED针对1岁以上人员设计，放电能量不可调节 操作简便、自动化，只需按两个按键 操作者仅需接受简单的训练即可掌握 AED的控制面板仅有2~3个按钮 1、绿色键：开关（ON/OFF） 2、白色键：分析（全自动则无） 3、橙/红色键：电击（Shock） 操作时有语音和文字提示 全自动：打开开关, 贴上电极片，如有“需电击”之心律出现，除颤器会自动放出电流。 半自动：打开开关，贴上电极片，除颤器会进行分析， 当有“需电击”心律出现，除颤器会自动充电並提示使用者按下电击键，而不会自动发放电流。 AED使用一次性的除颤电极片 电极片贴在病人胸壁皮肤，大多采用Ⅱ导联解读心电图，用导线插头连接 主电极: 右上胸、锁骨下贴近胸骨右缘 侧电极: 左下胸、电极片的中心点平腋中线、上缘不超过两乳头联线 自动体外除颤器（AED） 操作要点： 1、裸露胸部，将除颤器两个电极片分别放置于右侧锁骨下方和左侧乳头外侧，紧贴胸部皮肤； 2、打开AED除颤器电源开关，（按下On键）出现语音提示。（救护员离开伤病员，避免接触伤病员身体）。 3、启动除颤器心律分析键，约10秒钟左右。分析确认需要除颤时，除颤器自动充电。　 4、充电完毕，再次启动除颤放电键，进行一次体外自动除颤。（声光报警后按下放电键，完成除颤） 一次电击除颤后，应立即进行心肺复苏（CPR）。 　　电极摆放位置 正确的电极位置 错误的电极位置 电流全部通过二个心室 电流只能通过部分心室 * * * 第二节心肺复苏技术Cardiopulmonary resuscitationC P R 心肺复苏CAB，有头有尾 头是意识尾证明，先想后做 意识：“一唤、二拍、三掐” 呼救体位进入C 循环判断需综合 呼吸判断需注意：“一听、二看、三感觉” 反复5次重新来 现场心肺复苏的步骤 （一）判断意识 （二）高声呼救 （三）救护体位 “喂！你怎么啦” “来人呀！ 救命啦， 快打120！” （四）检查心跳 （五）人工循环 心外按压定位 心脏按压 （六）开放气道 （七）人工呼吸 (八)反复心肺复苏 心肺复苏技术（CPR）是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）的患