骨检查技术与软组织正常表现教材教学课件.pptVIP

骨关节与软组织 第九章—— 第二临床医学院医学影像学教研室 朱弘作品 1 检查技术 01 普通X线 02 CT检查 透视 摄影 3 2 1 骨或关节对称部位对照 包括周围软组织、邻近关节 常规正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 首选 First choice 2 常用投照体位 3 正位 侧位 正斜位 切线位 轴位 4 5 包含软组织及相邻关节 对侧摄影对比 胫腓骨中下段含踝关节 6 CT检查 优势 骨骼 第九章 适于骨盆、髋、肩、膝及脊柱、面骨等解剖较复杂的部位 可显示软组织、椎间盘病变 （1）无重叠的横断面成像 （2）密度分辨力高 骨窗与软组织窗 L300~400、W1000~1500 L60、W300 较高的窗位 较宽的窗宽 观察椎体、椎弓及小关节等骨性部分 显示间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织部分 7 可疑骨折 复杂部位 宜选CT 8 第九章 正常腰椎CT图像视窗 椎基底静脉 椎体层面骨窗 椎体层面软组织窗 间盘层面 12 长骨的正常影像表现 小儿长骨 特点:骺软骨,且未完全骨化 骨皮质密度均匀致密影 骨髓腔无结构半透明区 骨 膜外、内骨膜（不显影） 较膨大、临时钙化带 婴儿期骺软骨 二次骨化中心出现（骺核） （骺线） 横行半透明线 13 长骨的正常影像表现 成人长骨 骨骺与干骺端融合 骺线消失 14 骨骺 骺板 干骺端 骨干 分析和观察长骨的影像表现 软组织 骨膜 骨皮质 骨髓腔 骨松质 15 脊柱的正常影像表现 组成 脊椎 椎间盘 vertebra intervertebral disc 椎体 椎弓根 椎板 棘突 橫突 关节突 纤维软骨板 髓核 纤维环 椎间隙（X线平片） intervertebral space C1例外 C2齿突 解剖回顾 椎弓 16 17 18 观察脊柱需要注意 1 2 3 4 生理曲度： 颈段、腰段弧弓向前，正位直 椎体形态 椎间隙的宽度 附件及椎旁软组织等 X线影像 正常腰椎斜位片（显示椎弓峡部） 2018/3/10 2临医影 19 下关节突 上关节突 横突 椎弓根（环） 椎板 2018/3/10 2临医影 20 颈椎四位片 A-P Lateral Oblique 21 侧隐窝 椎体层面（骨窗） 下部腰椎 椎基底静脉 CT影像 下关节突 上关节突 （间盘层面）骨窗 椎弓板 椎体 椎弓根 22 椎间盘CT表现 与相邻椎体形状大小一致 呈均匀的软组织密度，CT值约50-110HU 髓核与纤维环不能区别 硬膜囊 黄韧带 神经根 椎间盘 椎间孔