多发伤救治与护理教材教学课件.pptVIP

多发伤的救治与护理 急诊科 许雪梅 主要内容 一、定义 二、临床特点 三、现场救护 四、救治原则 一、定义 由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或脏器受到 严重创伤称为多发伤。 同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多 处伤。如刀器伤引起的肝、脾或小肠多处破裂。 两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。 创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。 多发伤 复合伤 多处伤 联合伤  二、临床特点 2.伤情严重、休克率高 1.伤情变化快、死亡率高 3.伤情复杂、容易漏诊 4.伤情复杂、处理矛盾 5.抵抗力低、容易感染  二、临床特点 第一死亡高峰 出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。  二、临床特点 第二死亡高峰 出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。  二、临床特点 第三死亡高峰 出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。  三、现场救护 三大任务 迅速作出伤情评价 快速处理危及生命的问题 迅速决定转送医院  转送原则 1、优先运送伤情严重但救治及时可以存活的病员， 2、运送途中应不间断地实施维持生命的救护， 3、运送伤员要注意正确体位， 4、保持创面清洁，尽量减少感染机会， 5、注意骨折的固定和伤肢的血运情况， 6、正确保存断离肢体， 7、严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。