医学微生物学第09章_球菌教材教学课件.ppt

根据溶血现象分类 溶血环现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血环 ?溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌 完全溶血环 ?溶血 乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌 致病力强 不溶血 丙型链球菌不溶血性链球菌 无致病性 2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。 同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。 3）生化反应分类 对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。 医学常见链球菌 链球菌 血清群 溶 血 诊断要点 引起常见疾病 化脓性链球菌 A 群 β溶血；杆菌肽敏感 皮肤感染，咽炎，风湿 热，肾炎 无乳链球菌 B 群 β溶血；杆菌肽不敏感 新生儿败血症和脑膜炎 水解马尿酸盐 牛链球菌 D 群 不溶血；不耐6.5% NaCl 败血症，心内膜炎 肺炎链球菌 — α溶血；胆盐敏感 肺炎，脑膜炎，心内膜炎 草绿色链球菌 — α或不溶血；胆盐不敏感 龋齿，心内膜炎 一、A群（化脓性）链球菌 本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。 1.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。 (一)生物学性状 2.培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基； 液体培养为沉淀生长； 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有透明溶血环（β溶血现象）。 3.生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气。 分解葡萄糖。 不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。 4.抗原结构 分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球菌） 根据蛋白抗原进一步分类M抗原 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 1）多糖抗原（C抗原）群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。 2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。M抗原与致病性有关。 3）P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。 5.抵抗力 一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。 A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。 1.致病物质 致病物质可分三大类： 细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 外毒素 胞外侵袭酶类 （二）致病性与免疫性 ｛｝ ｛｝ ｛｝ ｛｝ 1)胞壁成分 (1)粘附素，包括： ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。 ②F蛋白（protein F）位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin, FBP）的受体。有利于细菌定植和繁殖。 (2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3)肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 2）外毒素类 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 (2)链球菌溶素（streptolysin） 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 A族链球菌可分为两种溶血素（hemolysin）： 链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多 种细胞有毒性作用 链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多 种组织细胞有破坏作用 3）侵袭性酶（invasive enzyme） A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子。 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解 间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokin