手足病概述与防控措施要点.ppt

手足口病概述与防控措施要点 滨江街社区卫生服务中心 李雯慧 提 纲 一、手足口病概述 二、流行环节及流行特征 三、疫情报告 四、疫情监测 五、现场调查 六、控制措施 一、手足口病概述 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) -------是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名 一、手足口病概述 十岁以下儿童夏秋常见病 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施 一、手足口病概述 分布广泛，无明显的地区性 传染性强、传播速度快，易引起大规模流行 传播途径复杂，难以控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 一、手足口病概述 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型 一、手足口病概述 病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活； 易在湿、热的环境下生存与传播 二、流行环节及流行特征 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 二、流行环节及流行特征 截至2008年5月2日，阜阳市累计报告手足口病（EV71感染）3321例，死亡22例，仍在院病人978例，住院患者中重症患者48例。大部分病例居住在农村，病例之间无关联。 中国疾控中心4月25日对阜阳市31例重症病例进行统计：0岁组5例，1岁组19例，2岁组4例，3岁组3例。对19例死亡病例进行统计：均为3岁以内的儿童，平均年龄为1.5岁。 病程：从发病到死亡1-11天，平均3天。 二、流行环节及流行特征 实验室检测：中国CDC对送检的12例死亡病例共42份标本进行检测，有6例共17份标本EV核酸阳性，测序证实5例为EV-71阳性，1例肠道病毒呈阳性。 病因判断：根据实验室检测结果，判断安徽阜阳的手足口病疫情为EV-71所致。 二、流行环节及流行特征 传染源　 传播途径　 易感人群　 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间传染源 主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 传播途径 粪口传播－接触传播 通过粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 日常接触传播，经口、结膜等途径感染 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源传播 接触被病毒污染的水源——经口感染 医源性传播 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为100∶1 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 二、流行环节及流行特征 时间分布： 有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显的季节高峰 不同地区的流行高峰存在差异 报道的资料显示，在我国 冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为5～8月份 1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 二、流行环节及流行特征 地区分布 极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性 人群分布 5岁以下（尤其以3岁以下）的儿童多发，男性高于女性 性别分布上男童多于女童(1.7:1) 二、流行环节及流行特征 以暴发和流行为主