右侧肢体进行性无力.pptVIP

脑组织活检病理结果： 左侧基底节立体定向活检结果证实诊断：基底节生殖细胞瘤（basal ganglia germinomas），即：异位生殖细胞瘤（ectopic germinomas）。 苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数 ×200倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。 苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数 ×200倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。 苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数 ×400倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。 苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数 ×400倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。 诊断： 异位生殖细胞瘤（ectopic germinomas） 异位生殖细胞瘤（ectopic germinomas） 讨 论 概 述 颅内生殖细胞肿瘤（intracranial germ cell tumor）中，生殖细胞瘤（germinomas）是最为常见、且恶性程度最低的。 颅内生殖细胞瘤（intracranial germinomas）被认为起源于神经管嘴部发育早期中线部位的具有向各个方向生长特性的原始全能细胞（totipotential cells），因此，常见于松果体区及鞍上区。 极少见情况下，第三脑室的发育，可导致异位生殖细胞从中线结构发生位移，造成生殖细胞瘤发生于基底节、丘脑、内囊等非中线结构。 Rushing EJ, et al. Germinoma: unusual imaging and pathological characteristics. Report of two cases. J Neurosurg. 2006 Feb;104(2 Suppl):143-8. 临 床病 例 讨 论 病 史 及 查 体 基本资料 16岁男性患者，汉族，于2013年1月7日收入四川大学华西医院神经内科。 主诉 右侧肢体进行性无力7+月，言语减少伴反应迟钝5+月 现病史 7+月前，患者家属发现患者行走时右下肢跛行、上楼时右下肢承重困难，右上肢持物（如书写、持筷时）无力。5+月前患者言语减少，发音模糊不清，伴反应迟钝，学习成绩逐渐下降，上述症状进行性加重。1月前患者右侧肢体明显瘫痪，言语表达困难，仅能表达一些简单的词组，且明显发音不清，注意力涣散，记忆力明显下降。为进一步明确诊疗入院。 患者发病以来，精神、睡眠及饮食可，大小便正常，体重无明显改变。 个人史、既往史、家族史：无特殊。 内科查体 T：36.2℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：103/85mmHg 慢性病容。 皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。 心肺腹未查见明显阳性体征。 双下肢无水肿。 神经查体 神志清楚，反应迟钝，注意力不集中，瞬时记忆力及近记忆力下降，计算力下降。 言语表达障碍，找词困难，仅能表达一些简单词组（如“是的、没有”等），伴构音障碍。 双瞳等大等圆直径3mm，直接及间接光反射均灵敏，双睑裂等大，双眼各向运动到位，未引出眼震。 双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，示齿时口角左歪；右侧软腭动度减弱，右侧咽反射略显减弱；伸舌右偏。 右侧上、下肢肌力2级，左侧上、下肢肌力5级，肌容积正常。 右侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射均亢进（++++），左侧腱反射正常（++）。 右侧头面部及上下肢针刺痛觉明显减退，左侧痛觉正常。 右侧Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征均阳性（+），左侧病理征均阴性。 脑膜刺激征阴性。 定位：？定性：？诊断：？ 定位： 左侧基底节区、皮层定性： 血管性？自身免疫性？炎症性？肿瘤性？其它？诊断： 左侧基底节区病变待诊 影 像 学 检 查 2013年1月7日入院后头部CT普通扫描 2013年1月7日入院后，行急诊头部CT检查示：左侧基底节区见点状高密度病灶，左侧内囊后肢密度较右侧降低，左侧外侧裂池增宽。 头部CT提示诊断线索 左侧基底节区点状钙化灶 左侧内囊后肢低密度灶 左侧外侧裂池增宽 基底节钙化的病因总结 原发性病因 偶发钙化（incidental calcifications），即：生理性钙化（physiologic calcifications） 内分泌