心电图完整版[指南]文档.docVIP

心电图完整版 心电图口诀 房早撇 （前有异常P波即P‘波） 室早阔 （QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五 （PPRR间期大于25小格） 窦速十五格 （PPRR间期小于15小格） 房扑很规整 （F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个 （F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五 （V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV） 右室（肥大）右偏一刀（导）切 （V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 （Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多 （Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） Ⅲ度阻滞各顾各 （P波与QRS均规则，但相互无关联） 室上速比10少 （RR间期10小格） 室速就是室早多 （QRS波群宽大畸形，连续出现，140——200次/分） 左阻左偏Q群宽 （左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽） Ⅰ、L、5导R波切 （Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1 M型 （rsR’波型） T波倒置下了河 心梗T倒（置）ST变 （弓背向上提高） 急性异Q要出现 （QsQrQR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R） 前壁要在3到5 （V3——V5出现异常Q波） （前）间壁1至3导间 （V1——V3出现异常Q波） 侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 广泛前壁一溜烟 （V1——V3出现异常Q波） 下壁Ⅱ、Ⅲ加F （Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 后壁12T波尖 （V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波） 缺血ST多下移 （ST段普遍下移＞0.05mV） 典型可见T着冠 （倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波） 二、心电图口诀 房性早搏心电表现： 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现： 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 心房颤动心电表现： 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现： 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 三、典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04,P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴+110 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏. 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P在QRS前见到,P-R小于0.12. QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显. 颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨. Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同. P-R逐延室漏搏,文氏现象