纤维肌痛的临床进展-AmazonS3.PDFVIP

中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2008,14,(5) 257 国外医学动态国外医学动态 国外医学动态国外医学动态 纤维肌痛的临床进展纤维肌痛的临床进展 纤维肌痛的临床进展纤维肌痛的临床进展 纤维肌痛综合征 （FMS ）是一种直到最近才获得明确认识的病理实体。以前对FMS 的诊断包含各种短 语，如精神源性风湿、纤维织炎等，表明对 FMS 的定义和解释存在一定困难。1990 年，由美国风湿病大 学(ACR)确立的标准是人们对FMS 认识的转折点(见表 1)。自此，该领域的临床和实验研究的数量呈指数 增长。虽然在某些方面仍存在争议，但是这些标准的建立在术语上实现了统一，并且成为该领域临床医生 和研究者的参考标准。迄今为止FMS 可能是最难诊治的一类慢性痛疾病，而必威体育精装版的研究成果为更好地控 制FMS 提供了希望。 流行病学和社会影响流行病学和社会影响 流行病学和社会影响流行病学和社会影响 FMS 是一种慢性疼痛综合征，其主要特征是广泛的、常常是致残的肌肉骨骼疼痛和无力，以及一些非 特异的继发症状。许多国家都报道了它的流行病学，从美国、法国的2%到西班牙的4% 。相应于人们对它 越来越多的认识和更准确的诊断，FMS 的发病率也呈现逐年增长的趋势。FMS 发生在各个年龄阶段以及 具有各种民族和文化背景的人群中。在儿童，FMS 的发病率没有性别差异，但是在5060 岁的年龄段，女 性的发病率是男性的七倍。FMS 可以导致个体的生活质量和躯体功能受到严重破坏，其程度可与风湿性关 节炎相比。FMS 患者中30% 以上不得不通过减少工作时间和劳动强度来维持一份工作。在美国， 15% 的 FMS 患者只能靠获得残疾津贴维生。 临床表现和诊断临床表现和诊断 临床表现和诊断临床表现和诊断 FMS 患者的临床病史表明，无论是渐进的还是突发的症状，都是由躯体或精神上的应激所引发的。过 去曾报道约22% 的FMS 患者在车祸致挥鞭伤后出现症状，现在有作者认为这种物理创伤的始发作用被夸 大了。另外，慢性疼痛患者 （包括FMS ）往往在儿童时期遭受过躯体或者性的虐待，造成痛觉调节功能的 异常。 表表1 纤维肌痛的诊断标准纤维肌痛的诊断标准ACR-1990 表表 纤维肌痛的诊断标准纤维肌痛的诊断标准 1） 临床病史：广泛的肌肉骨骼痛持续至少3 个月 2 ） 检查：在18 处压痛点 （TePs ），至少11 处有触痛 （用4kgf 大小的压力触压） 压痛点定位 （9 个对称部位） 枕部 枕下肌附着处 下颈部 C5C7 横突间隙前部 斜方肌 肌肉上缘中点 冈上肌 肩胛冈之上，临近肌肉起点处 第二肋骨 第二肋骨软骨交界外侧上表面 外上髁