2013年上半年心理咨询师二级案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例关于考试焦虑严重心理问题的案例报告 一例关于考试焦虑严重心理问题的报告 摘要：本文是一篇关于考试焦虑的严重心理问题的案例报告。来访者是一名刚刚进入高一的学生，因为中考未能考上普通高中，进入艺术类高考的学校而受到信心的打击并感受到强烈的自责。这种负面的情绪已经严重影响到来访者日常的学习和人际交往。在咨询过程中，咨询师结合使用贝克认知疗法和系统脱敏疗法，帮助来访者逐步改变错误的认知，建立合理的思维并掌握放松和控制情绪的方法。经过6次咨询之后，来访者情绪自控能力明显提升，焦虑情绪减缓，对待事物的思维也趋于合理。 关键词：考试焦虑 贝克认知疗法 系统脱敏法 一般资料 人口学资料 小美（化名），女，16岁，高中一年级，身高1.57米，体重46公斤，体态正常，无重大躯体疾病历史。其父母为个体经营店店主，对女儿关心备至，在学习、生活起居、身体健康、社会交往等多方面给予紧密关注。 个人成长史 小美学习成绩自小学入学开始一直表现平平，虽然晚上和周末进行了很多家教补习，成绩始终处于中等略偏下的位置。今年进行了中考，未达到普通高中录取分数线。父母本希望女儿就读职业学校，也避免了过大的学习负担，但是小美本人坚持希望读一所可以参加高考的学校。在小美的强烈要求下，最后选择了一所可以参加高考的艺术类高中，以便在通过艺术考核后可以以低分进入到大学。 小美在开学后，对所在学校的学习环境严重不满，同时又对自己进入一所这样的学校充满自责。 心理测验结果 《90项症状清单》（SCL—90）测验结果： 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 惊恐 偏执 精神病性 3.0 2.4 2.1 2.6 2.9 2.7 1.3 1.5 1.7 SAS量表测量标准分67分，为中度焦虑。 结合两份测试显示，小美目前有中度焦虑的症状和躯体化，伴有敌对、强迫和抑郁。 主诉和个人陈述 主诉：食欲欠佳、饮食不好，经常会出现胸闷、头痛、注意力难以集中的情况，特别爱生气发脾气，生气时伴有手脚冰凉和控制不住的发抖，严重入睡困难2个多月。 个人陈述：中考之前就担心自己考不上高中，考完之后等成绩的那段日子就天天晚上睡不好觉，总想着如果考不上高中该怎么办？父母会不会特别失望？自己是不是天生就不是读书的料？以后还有那么多年要生活，自己要怎么面对？诸如此类的问题总是在大脑中徘徊。在出了成绩后，自己觉得特别受打击，虽然有一定的心理准备，但是内心深处总觉得自己是会上大学的。所以，特别不愿意去读职业学校，那样就彻底不能上大学了。和父母多次协商后，还是决定去可以参加高考的学校。在父母支持自己的选择后，心理非常感激，但也特别的内疚，觉得都是因为自己才让父母多花那么多钱，又那么操心。高中开学以后，对学校的生源水平、教师授课、学习氛围都严重不满，同时，也会问自己“为什么我就在这种学校了呢？我为什当初不再好好学习一下呢？” 现在，每逢考试前都会出现睡眠障碍，担心再次考试考不好。同时，由本次考试的焦虑会延展到对未来多次考试、高考的焦虑，担心成绩如果一直这么差，那么高考怎么办？考不上大学怎么办？觉得自己就是废人一个，是父母的累赘，父母根本不应该把自己生在这个世上。想到这些就会特别生气。尤其是最近两个月，特别容易暴躁，生气的时候会摔东西，用脚踢墙等。上周，在教室把同学课桌上的书本、铅笔盒、水瓶等摔到地上，仅仅是因为对方不肯向前挪一下椅子。当前对于自己的精神状态、学习注意力和情绪控制力都特别的担心。 心理咨询师的观察和他人反映 心理咨询师的观察：衣着整洁，举止得体，讲话清晰，接触主动，表情自然略有些紧张，情绪总体焦虑不安和比较低落。态度配合，对咨询师很有礼貌。身体和智力均发育正常，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有主动求助的要求。 父母的反映：从小比较懂事，也比较要强，一直认为一定要考上大学，只有考上大学才能有出路，但是学习成绩一直都不好。近几年经常出现皮肤起疹过敏症状，在食物上不能食用海鲜、牛羊肉等食物，基本以素食为主，主客观的原因造成严重偏食，也经常会有头痛的现象，经期也不太规律。父母比较担心求助者的身体，已经根据学习成绩调整了期望，并且开导求助者考不上大学也没关系。但是，求助者却不愿接受，坚持一定要读大学，也相信只要自己高中更努力，成绩就会有好转。近期，求助者的脾气越来越大，也不愿意和父母过多的交流，放学后就把自己关在房间里，每天看上去都很不高兴和易怒。 老师的反映：求助者在之前的几次考试中成绩基本都能排在前面，平时学习也比较用功，但是上课的时候经常走神，看上去也总是心事重重。在班里有几个关系不错的同伴，但是不愿意和其他同学交