跨国医疗协助胸廓扩大器手术让双胞胎姐妹一起健康长大.PDFVIP

跨國醫療協助 胸廓擴大器手術 讓雙胞胎姐妹一起健康長大 主講人：台北榮總兒童骨科 奉季光醫師 挪威小兒脊柱專家 Dr. Riise 96/09/19 一對雙胞胎女童中的姐姐，因嚴重脊柱側彎達 60 度，影響前胸 胸廓，導致呼吸無法順暢，雖然可以正常活動，但睡眠會發出呼呼聲， 亦無法長高，一對可愛的雙胞姐妹，卻無法同時健康成長，父母發現 姐妺們明顯之不同，於五歲多時至本院小兒骨科求診，家長期望醫學 日益發展，能讓其女呼吸獲得改善。 為協助此類病童，本院兒童骨科奉季光醫師，親赴美國學習，並 突破重重困難與努力，終獲衛生單位許可引進國外的胸廓手術技術與 植入器材。此一由鈦金屬製成的伸縮器，經國外數十年研發成功，將 它放入胸腔，撐開扭曲的肋骨間隔，每隔半年只需要打開個小入口， 去調整它與生長的空間，不同於一般解決脊柱側彎的問題，它是置入 前胸，擴張擠壓的胸廓，結合骨科與胸腔外科的方式，讓肺臟能發揮 正常功能。雖然成長也許還要飽受折磨，卻讓一個生命最簡單的呼 吸，能如常人一般自然，和她的雙胞的妹妹，一起抬頭挺胸快樂呼吸 長大。 此次手術，將由挪威小兒脊柱專家 Dr. Riise 親自手術示範，本院 兒童骨科奉季光醫師將於手術房同時操作，希藉此讓許多不知如何處 理此病例的家庭，了解有這樣的技術與機會，並且讓國內相關單位， 能更重視此類病童，並給予所需醫療的資源及協助。 君君是一位 6 歲 11 月的雙胞胎姐姐，出生之後爸媽就發現君君有脊椎側彎 的情形，在生長過程中，君君的身高體重發育也明顯比雙胞胎妹妹慢了許多 ; 除 此之外，君君是一位活動力強，健康的孩子。 但是到了君君五歲的時候，爸媽發現君君脊椎側彎的情形愈來愈嚴重，與妹 妹甚至差了一個頭的高度，所以爸媽就帶君君四處求診，在求診的過程中又發現 另一個問題。因為脊椎嚴重側彎，所以君君的左側胸腔較小，間接影響到左肺的 發育。 今年五月，君君被帶來台北榮總診治，經過一系列的檢查，發現君君的脊椎 側彎的角度已經將近 80 度，3-D 電腦斷層顯示，除了脊椎側彎的問題，君君還 合併肋骨胸廓發育不良，肋骨融合以及脊椎發育不良的情形。 君君的問題並非單純脊椎側彎，還合併肋骨胸廓異常，因此手術上比傳統的 脊椎側彎複雜的多，並非單純矯正脊椎就好，因此需要特別的矯正器具，然而， 國內的健保並沒有給付；經過我們解釋之後，家屬還是願意接受這項手術。 今年九月，我們安排了君君脊椎胸廓肋骨的矯正手術，手術過程十分順利， 手術時間約兩個多小時，術中出血量約 30 cc 。手術後君君在加護病房住了幾天， 然後轉到一般病房。九月二十九號，君君就出院了 這個新的脊椎矯正器除了可以同時矯正脊椎及胸廓之外，它可以同時顧及 病童的生長發育，因為它是可延長的矯正器，隨著病童的生長，我們每半年將內 固定器延長，如此一來病人的身高發育還是可以持續。 薛光凱/奉季光