运用心电图对运动员的机能检测.pptx

运用心电图对运动员的机能检测心电图原理 心肌细胞膜是半透膜，静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。细胞除极完成后，细胞膜又排出大量阳离子，使膜内电位由正变负，恢复到原来的极化状态，此过程由心外膜向心内膜进行，称为复极。同样心肌细胞复极过程中的电位变化，由电流记录仪描记出称为复极波。由于复极过程相对缓慢，复极波较除极波低。心房的复极波低、且埋于心室的除极波中，体表心电图不易辨认。心室的复极波在体表心电图上表现为T波。整个心肌细胞全部复极后，再次恢复极化状态，各部位心肌细胞间没有电位差，体表心电图记录到等电位线。心电图波段 相应心电活动的意义P波心房除极PR间期房室传导时间QRS波群心室除极ST段心室除极完成T波心室复极化U波可能复极化有关QT间期心室除极到完全复极的时间波段组成1.P波正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。2.PR间期激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR?段，也称PR间期。正常PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失?。3.QRS波群激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。波段组成4.J点QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。5.ST段心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。6.T波之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。7.U波某些导联上T波之后可见U波，目前认为与心室的复极有关。8.QT间期代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。窦性心动过缓窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员1.窦性P波的频率成人应60次/分钟，通常为40～59次/分钟，多在45次/分钟以上。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告，45次/分钟为严重的窦性心动过缓。2.P-R间期0.12～0.25秒3.QRS波每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。4.T波、U波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，U波常较明显。5.Q-T间期Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T（s）/应≤0.42秒。窦性心动过缓的心电图表现窦性心律不齐 窦性心率不齐在运动员具有较高的发生率,因为运动员循环系统机能状态好 , 心输出量大在成年运动员中所占比例为68.6%,青少年运动员中为62%。窦性心率不齐指SAN发出的冲动不规则而导致心率时而减慢、时而加快的现象。p-r?间期0.12～0.20秒，如合并房室传导延缓可0.20秒；合并预激综合征则0.11秒。p-p间歇之间差异0.12秒T 波形态异常、振幅异常和方向异常。正常的 T 波顶端圆钝，两支不对称，正向 T 波升支较降支长，负向T 波降支较升支长，其方向一般与 QRS 主波方向一致，在 R 波为主的导联中，T 波不低于 R 波的 1/10，但在肢导≤0． 5mV，胸导≤1． 0mV。在常规的 12 导联心电图中，Ⅰ、Ⅱ、V4 ～ V6 导联中的 T 波直立，aVR 导联中的 T 波倒置过早搏