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鼻 Nose(P 409) 1. 外鼻: 2. 鼻腔: 1). 分部: 借鼻中隔分为左、右两腔 借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔 2) 鼻粘膜: 嗅部：分布于上鼻甲及相对的鼻中隔，淡黄色，含嗅细胞 (2) 呼吸部：分布其它区，淡红色，富含血管和粘液腺 易出血区： 鼻中隔的前下部 3) 侧壁 上、中、下鼻甲 (2) 上、中、下鼻道 鼻旁窦的概念 鼻旁窦开口 咽 pharynx(P 419) 上宽下窄,前后较扁,肌性器官.上自颅底下至第6颈椎平面接食管,位于鼻腔、口腔和喉的后方,故可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部. 既是消化管道又是呼吸通道 1. 鼻咽部 (nasopharynx): 颅底与软腭之间 主要结构— 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体—上壁后部 *前部借鼻后孔交通腔, **侧壁借咽鼓管咽口?咽鼓管?鼓室 2. 口咽部 (oropharynx) * 软腭与会厌上缘平面之间 * 主要结构: 腭扁桃体palate tonsil 位于扁桃体窝中(腭舌弓与腭咽弓间),内侧面覆盖粘膜,粘膜下陷形成扁桃体小窝。扁桃体窝的上份未充满腭扁桃体，此处叫扁桃体上窝。外侧面邻颈外A、颈A鞘、茎突诸肌等。 口咽峡oropharyngeal isthmus： 口咽部借咽峡交通口腔 咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成，位于口、鼻腔与咽交界处。是头颈重要的防御结构。 其它结构：舌会厌正中襞， 会厌谷 3. 喉咽部 (laryngopharynx) (1) 界于会厌上缘与第6颈椎平面间，此部借喉口交通喉腔，下续接食管。 (2) 主要结构: *梨状隐窝： 喉口两侧。意义—异物滞留；外侧壁可见喉神经襞（深面有喉上N喉内支） 小结：咽的交通 咽的交通 向前 经鼻后孔交通鼻腔 经咽峡交通口腔 经喉口交通喉腔 上部两侧 经咽鼓管咽口→咽鼓管，交 通鼓室 向下 续接食管 咽腔的4处隐窝：咽隐窝 扁桃体上窝 会厌谷 梨状隐窝 咽的神经pharyngeal nerves 1) 运动纤维 motor fibers: 主要为舌咽神经和迷走神经 2) 感觉纤维 sensory fibers: 舌咽神经 glossopharyngea n. 上颌神经 maxilary n.(V2) 喉 larynx (P.343-347) 喉既是呼吸通道,又是发音器官界于C4-6椎高度;上借甲状舌骨膜连舌骨,下续气管. 以喉软骨为支架借软骨间连结联系,肌运动.腔面贴喉粘膜 1. 喉软骨 甲状软骨thyroid cartilage 前角 喉结 laryngeal prominence 甲状软骨切迹/上切迹 thyroid notch 上角、下角 superior and inferior horns (2)环状软骨cricoid cartilage (3)勺状软骨 arytenoids cartilage (4)会厌软骨epiglottic cartilage 2. 软骨间连结: (1)环甲关节cricothyroid joints (2)环勺关节cricoaryntenoid joints (3)甲状舌骨膜thyrohyoid membrane (4) 弹性圆锥: 弹性纤维膜 甲状软骨前角内面 声韧带:弹性圆锥游离上缘 环甲正中韧带:正中线,甲状软骨下缘至环状软骨上缘 (5)方形膜:弹性纤维膜,弹性圆锥上方 会厌软骨侧缘 甲状软骨前角 勺状软骨前缘 勺会厌襞: 游离上缘 前庭韧带: 游离下缘 3.喉肌 *属骨骼肌, 可开大/缩小声门裂rima glottis; 紧张/松弛声带vocal fold. **分为喉内肌和喉外肌 ***主要由喉返N支配 (环甲肌除外--喉上N喉外支)