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申报编号 立项编号 ……校教育科学研究项目 （2011一般项目） 申 请 书 项 目 名 称________________________________________ 项 目 负 责 人 ______ 填 表 日 期 ________ 填 表 说 明 每项课题限报负责人一人。 申请书须经教导处和带教师傅审核，签署明确意见，方可立项。 本表数据，申请人必须逐项认真填写。 有选择项的直接将所选的代码填入前方框内。（封面上方两个代码框不用填写） 部分栏目填写说明 项目名称：应准确简明，反映研究内容，最多不超过32字（包括标点符号） 通讯地址：按所列的三个部分详细填写，必须包括街（路名）和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。注意填写邮政编码。 预期成果：指预期取得的最终成果形式，限选报两项。 六、本表用计算机和钢笔认真如实填写，交送纸质申请书一份，请用A4打印纸，于左侧装订成册。 数据表 项目名称 分类 A德育（心理健康、家庭教育、班主任、少先队） B语文 C数学 D英语 E科学（理化生） F史地政 G音体美 H劳技、信息 I教育管理 J综合 K幼儿教育 L其他（职业教育、成人教育、特殊教育、校外教育等） 希望得到怎样的帮助 简述 负责人姓名 性别 出生日期 行政职务 专业职务 研究专长 电子信箱 通讯地址 宝山区（县）顾北路 （路） 101 号 邮政编码 联系电话 （单位 （家庭） （手机 预期最终成果 预计完成时间 二、课题设计论证 题目：______________________________________问题的提出：（包括研究现状述评，选题的意义，关键词界定） 现状述评： 二、研究目标： 三、研究内容： 研究方法和过程设计： 五、预期成果： 六、研究条件： 七、参考文献： 三、推荐人意见和评审意见 申请人带教师傅意见和信誉保证 负责人（签字） 年 月 日 学校教导处推荐意见 审批人（签字） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 1