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国 家 医 学 考 试 中 心 试题编号：030 简要病史：男性， 56 岁，巩膜、皮肤黄染一个月 诊断：疾病：梗阻性黄疸 (胰头癌) 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (7 分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2 分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 2 分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2 分 ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1 分 2、诊疗经过(3 分) ① 内科、传染科诊疗情况 2 分 ② 影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ① 肝炎、肝硬变史 1 分 ② 胆道疾病史 1 分 ③ 药物过敏史 1 分 试题编号：031 简要病史：女性， 56 岁，左膝关节痛，反复发作，加重 3 年 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (7 分) ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2 分 ② 有无关节功能受限及程度 2 分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2 分 ④ 是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等 1 分 2、诊疗经过(3 分) ① 影像学检查和化验检查结果 1 分 ② 全身或局部用药情况及效果 1 分 ③ 局部理疗情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ① 膝关节外伤史，手术史 1 分 ② 结核病史 1 分 ③ 风湿或类风湿病史 1 分 试题编号：032 简要病史：男性 ,8 岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天 诊断：疾病：右膝化脓性关节炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (7 分) ① 有无右膝外伤史 2 分 ② 发热高度，有无其他部位感染性疾病 2 分 ③ 右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2 分 ④ 有无游走性关节疼痛 1 分 2、诊疗经过(3 分) ① 实验室检查情况：血常规 , 血培养, 关节液检查等 1 分 ② 影像学检查：膝 X 线片 1 分 ③ 治疗经过，用药及疗效 1 分 (二)、相关病史(3 分) ① 结核病及接触史 1 分 ② 风湿或类风湿病史 1 分 ③ 药物过敏史 1 分 试题编号：033 简要病史：女性 ,54 岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月 ,陶土色大便 10 天 诊断：疾病：梗阻性黄疸 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (7 分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2 分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2 分 ③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2 分 ④ 食欲，体重和睡眠情况 1 分 2、诊疗经过(3 分) ① 内科、传染科诊疗情况 2 分 ② 影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ① 肝胆系统疾病史 1 分 ② 胃十二指肠病史 1 分 ③ 药物过敏史 1 分 备注：手术证实：壶腹周围癌 试题编号：034 简要病史：女性， 44 岁，右上腹痛，伴黄疸发烧 2 天 诊断：疾病：胆总管结石并发感染 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (7 分) ① 腹痛发作情况 (部位，性质是否向右肩部放射 ) 2 分 ② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2 分 ③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 2 分 ④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 1 分 2、诊疗经过(3 分) ① 急诊诊治情况 1 分 ② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1 分 ③ 影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ① 肝胆系统疾病史 1 分 ② 有无上腹部手术史 1 分 ③ 药物过敏史 1 分 试题编号：035 简要病史：男性 ,45 岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛 6 小时 诊断：疾病：急性胰腺炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (7 分) ① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2 分 ② 有无进食油腻饮食或饮酒史 2 分 ③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2 分 ④ 二便情况 1 分 2、诊疗经过(3 分) ① 内科诊治过程 1 分 ② 血常规、淀粉酶检查结果 1 分 ③ 影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ① 胆道系统疾患史 1 分 ② 胃炎和溃疡病史 1 分 ③ 酒精性肝病史及药物过敏史 试题编号：036 简要病史：男性， 40 岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心