毕业论文-探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果精选.docxVIP

探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果摘要:目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶吟治疗宫外孕的临床效果。方法：选取2016年l月至2017年7月在医院收治的50例保守治疗的宫外孕患者作为探讨对象，按照治疗方式的不同将其分为对照组（单用甲氨蝶吟组）和观察组（米非司酮联合甲氨蝶吟组），两个小组患者都为25例，比较两组患者的临床治愈率和不良反应发生率。结果：经治疗后，进行米非司酮联合甲氨蝶吟治疗的观察组患者临床治愈24例(治愈率96%)，治疗无效的患者有1例，占比4%，对比组单用甲氨蝶吟患者临床治愈了18例（治愈率有72%），治疗无效的患者有7例，占比28%，两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);患者在治疗后的不良反主要有头晕、胃肠道不适、皮疹，出现口腔溃疡等，观察组患者的不良反应发生率为20%，单用甲氨蝶吟组的对照组患者不良反应发生率为16%，观察组患者不良反应发生率高于对照组，但两组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论：米非司酮联合甲氨蝶吟对治疗宫外孕患者有很大的帮助，能起到明显的治疗效果，值得临床推广应用。关键词：宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；临床效果目录前言11.资料与方法11.1一般资料11.2方法21.3临床效果评价21.4统计学处理22 结果22.1分析和比较观察组和对照组患者临床治愈率22.2两组患者不良反应发生情况比较33 讨论34.小结4参考文献5致谢7前言宫外孕是一种常见的临床妇科疾病，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床的现象，绝大部分发生于输卵管宫外孕又称之为异位妊娠，是指女性患者受孕后其受精卵着床发育于子宫之外，异位妊娠是引起妊娠妇女死亡的主要疾病。作为一种常见的妇科疾病,异位妊娠是受精卵在子宫腔以外的地方着床现象,大多数发生在输卵管异位妊娠又称异位妊娠。目前,我国异位妊娠的患者数量在不断增加。随着人们生活质量的不断提高,相比于手术治疗，保护生理功能和生理结构的保守治疗越来越患者青睐。目前，在临床保守治疗异位妊娠的药物包括氨甲喋呤、米非司酮等，甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶可以结合使用,可以干扰DNA的合成,抑制细胞增殖,有效破坏胚胎组织坏死的吸收。米非司酮可作用于子宫内膜,产生抗孕酮作用,促进黄体萎缩、绒毛组织坏死,流产的宫外孕患者若未及时进行治疗和处理,可能导致腹部剧烈疼痛，甚至腹部严重大出血,病情严重的患者会休克,甚至死亡,因此，患者在临床上一旦确诊宫外孕，要及时送往医院治疗。本研究对医院收 治的 50例 宫 外 孕 患 者进行治疗，研究结果表明应用米非司酮联合甲氨蝶吟的确比单用甲氨蝶吟取得更好的治疗效果，现笔者将情况报告如下。1.资料与方法1一般资料选取2016年l月至2017年7月在医院收治的50例保守治疗的宫外孕患者作为探讨对象，所有患者诊断标准包括异位妊娠包块小于5cm,血液检查白细胞数在4x108个以上,血小板数目10x1010个,血清中β一HCG水平低于250OmIU/ml,此次调查的患者体征均表现正常,未见输卵管破裂及腹腔出血。此外，有严重心肝肺肾脏器功能疾病、有慢性疾病的患者应该排除。按照治疗方法的不同将例患者分为单用甲氨蝶吟的对照组(25例)和米非司酮联合甲氨蝶吟治疗的观察组(25例)。其中单用甲氨蝶岭的对照组患者的平均年龄为27岁,停经时长为33到60天,平均停经时长为43天，在这25例患者中。妊娠和腹腔妊娠患者8例，7例输卵管妊娠患者,7例卵巢妊娠患者,3例宫颈妊娠患者。米非司酮联合甲氨蝶吟治疗的观察组的平均年龄为28岁,绝经时间平均时长为44天，在25例患者中，有12例妊娠期包括腹腔妊娠患者,10例输卵管妊娠患者,2例宫颈妊娠患者,1例卵巢妊娠患者。观察组核对照组患者的各项指标之间比较差异不大,具有可比性。1.2方法护理人员在观察组和对照组入院前，首先应该询问患者的具体情况，如患者阴道是否有腹痛症状，阴道有无破裂出血，对接受治疗的患者进行妇科体检，除此之外，肝肾功能、血常规、胸片以及B超检查等确认是否可采取保守治疗。单用甲氨蝶岭组患者予以50mg甲氨蝶岭肌注,每天1次,并在治疗后第3到5天对其β一HCG水平进行检查,若患者第5天检查p一HCG的情况，高于前一天，则需要继续肌注1次。联合组患者在对照组基础上要让患者口服米非司酮,每次50毫克,每天2次,持续使用6天。米非司酮联合甲氨蝶吟治疗的观察组患者需要以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察组和对照组患者治疗时间都应该在3天以上。治疗期间，要记录下观察组和对照组患者的腹痛、血压变化、肿块消失时间和阴道出血的时间、出血量的多少;如果宫颈癌患者的阴道出现异常，应该立即进行病理检查,如果病情得不到控制,就需要立即采取治疗。每隔一周要检测HCG水平,认真记录检测的时间,直到病人恢复正常水平。另外,在治疗过程一旦患者有不良反应,要严格做好监测记