强直性脊柱炎常规护理培训课件精选.pptVIP

四、临床表现 发病形式一般比较隐匿。早期可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状，但除儿童外一般都不严重。少数病例可有长期低热和下肢大关节痛，酷似风湿热表现，此类病例多属年龄较轻者，且常伴明显体重减轻 四、临床表现 随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形；随着颈椎受累，颈椎活动受限，此时病人体态变为头向前俯、胸廓变平、腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱各方向活动完全受限，病人行走时只能看见前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均不明显，只在某些仍有炎症活动的部位仍有疼痛。 六、治疗 治疗目的： 1、控制炎症，缓解症状 2、防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置 3、避免治疗所致副作用 六、治疗 1.病人教育 2.体疗 3.物理治疗 4.药物治疗 5.手术治疗 1.病人教育 病人教育是AS治疗成功的保证 ①对病人进行疾病知识的教育有助于主动参与各种治疗，并与医生合作 ②使他们了解本病病程和预后，认识治疗的意义及其长期性，从而调动病人治疗的积极性和恒心。 ③帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用，并指导病人择医选药 1.病人教育 ④日常生活动作训练：站立时应尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势，坐位亦应保持胸部直立位。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停用枕头。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。 ⑤定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。 1、邪痹督脉证 邪痹督脉证：主要表现为脊背僵痛，遇寒、受风加重，肢体困重，或游走痛；舌淡，苔白，脉弦。以“蠲痹通络，活血止痛”为施护原则。 ①饮食宜偏热性的食物，清淡易消化的食物，如薏仁排骨汤，姜葱羊肉汤等。 ②可配合针灸三阴交、合谷、足三里等，以祛风通络，活血止痛；或食盐炒热后热敷，以减轻僵痛。 ③病室内保持干燥，避免阴冷潮湿。注意保暖，严防外感风寒加重病情。 ④中药汤剂宜热服。 AS常见锻炼方法 颈椎锻炼方法 （1）前屈后伸法：站立位，两腿与肩等宽，两手叉腰，作颈部的前屈与后伸活动，前屈尽量使下颌部接近胸部，后伸时尽量使头向后，缓慢行施。 （2）左右侧屈法：调正呼吸，吸氧时头向左侧屈，呼气时头部还原正中，吸气时头向右侧屈，呼气时还原正中，左右交替，反复7～8次。 （3）左右旋转：深吸气时，头向左转，呼气时头向右转，左右交替，反复7～8。 （4）左右环转：头部作顺时针和逆针方向环转活动，顺逆交替，反复2～3次，切忌猛烈急速进行。 （5）半环回旋法：右手掌置于前额，左手中指端按压百会穴，头左右回旋。反复7～8次。该法应徐缓进行，以免损伤。 AS常见锻炼方法 胸腹部的锻炼方法 （1）床上锻炼方法 ①呼吸扩胸法：端坐位，双肘屈约100°，置于胸前与双肩相平，随吸气两上臂逐渐后伸，至最大限度时，再缓慢呼气，并随着呼气使双臂逐渐恢复原位，如此反复3～5次，每日3～4次，此法不但可松解或防止胸腔粘连，而且还可训练肺部功能。 ②左右回旋法：取坐位或立位，双肘屈同前，随深呼吸作胸部左右回旋活动，吸气时向左侧转动，呼气时回旋至中位，再吸气时向右转动，呼气时回至中位，如此反复3～5次，每日3～4次。 ③仰卧起坐法：取仰卧位，两下肢伸直，助手固定下肢，病人两上肢用力前伸并吸气，此时，缓缓使上身坐起，然后作深呼气再缓缓躺下，如此反复3～5次，每日3～4次。 AS常见锻炼方法 胸腹部的锻炼方法 （2）站立锻炼方法：适合于体较健或下肢无疾患者。 ①取站立位，其他同呼吸扩胸法。 ②左右回旋法：上肢可取肘屈或肘伸，其他同上（1）②法。 AS常见锻炼方法 腰椎锻炼方法 （1）五点支撑法：取仰卧位，双肘、膝及髋关节屈曲，以头、双足、双肘为支撑点，慢慢将腰拱起，反复进行3～5次，每日重复3～4次。 （2）三点支撑法：在上法的基础上，如腰部肌力增强，可进一步锻炼腰肌，原位不动，将两上肢屈曲置于胸前，以头和双足为支撑点，慢慢使腰拱起，反复5～10次，每日如此重复3～4次。 （3）飞燕式锻炼法：取俯卧位，两上肢伸直，置于身旁，然后抬头挺胸，与此同时使两上肢向后直伸，两腿直伸向后抬起，反复进行3～5次，每日如此重复5～8次，初炼时，两上、下肢的动作也可分别进行。 AS常见锻炼方法 腰椎锻炼方法 （4）综合锻炼法：取站立位，两腿与肩同宽，两手叉腰，然后作腰椎前屈、后伸，左、右侧弯曲及顺、逆时针方向的回旋活动或者在作侧弯锻炼时，向左侧弯，左上肢下垂并尽量向下伸直，与此同时，右上肢随侧弯方向尽量向左上方伸直，向右侧弯时，则与此相反，反复进行3～8次，每日可重复3～4次。 （5）托天按地法：取站立位，抬头挺胸一上肢向上高举过头顶，腕背伸，掌心向上，如托天状，向上用力，与此同时，另一上肢呈下垂伸直位，腕背伸位，