脊柱科4.3.4.docVIP

郑州中医骨伤病医院脊柱科 对优势病种诊疗方案的实施情况 及中医临床疗效复分析、总结、评价 定期评估情况 （一）2009年度 1、项痹：通过对2009年优势病种项痹病诊疗方案运行1年，通过200例住院病人的疗效观察表明，我们所采用2009版项痹病中医诊疗方案可基本覆盖临床证型，贴近临床实际，可操作性强，采用多种中医治疗手段如牵引、推拿、针刺等，并大量应用院内制剂、辩证中药汤剂、中成药口服及静滴药物等，疗效明显，患者满意度提高，突出了中医特色。但在临床应用中发现仍存在问题，部分患者病机复杂，中医证型兼夹，如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚等往往伴有血淤，辨一个证型不能概括全部病机。牵引体位、牵引重量与持续时间、牵引的频率与疗程由于病人个体差异较大，以及医生护士个人差异，疗效也有一定差异。颈椎病（神经根）的发作期（急性期），常常需要采用西医为主的措施来解决，如急性期多用激素、脱水剂等西药，才能取得明显疗效。在这方面如何发挥中医优势是我们面临的难题。具体临床疗效见下表： 总病人数（例） 临床治愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 解决措施： （ 1）、针对以上治疗难点，开展颈椎病的文献研究，认真查阅经典文献，挖掘前人的治疗经验，在继承的基础上创新治疗方法，。 （2）、进一步明确牵引治疗的作用机理和适应症，规范牵引操作流程。 （3）、进一步深入发掘中医特色治疗技术和手段，如针灸及中药穴位注射等方法，选取疗效突出的经验穴，规范操作。 （4）、从中医角度深入认识颈椎病的发病机制，做好健康教育和指导功能锻炼，做到未病先防，病愈防复。 2、腰痛： 通过对2009年病种腰痛病（腰椎间盘突出症）病诊疗方案运行1年，通过236例住院病人的疗效观察表明，我们所采用2009版腰痛病（腰椎间盘突出症）病中医诊疗方案贴近临床实际，可操作性强，采用多种中医治疗手段如中药封包、艾灸、针刺等，并大量应用院内制剂、辩证中药汤剂、中成药口服及等，疗效明显，患者满意度提高，突出了中医特色。但在临床应用中发现仍存在问题，结合临床实践，中药治疗腰椎间盘突出症疗程长，较难在短期内改善。辨证论治、疗效评定缺乏统一标准，配方及剂型虽然繁多但缺乏准确的适用标准。 临床中部分病人易反复，且症状往往进行性加重，较难保证治疗的远期可靠疗效。 具体临床疗效见下表： 总病人数（例） 临床治愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 改进措施： （1）、对中药药理作用开展深入研究，找到疗效佳的中药及寻求中药作用的有效靶点，开放出疗效好、作用迅速地新药。 （2）、深入开展腰椎间盘突出症证候学研究，确定规范要点及治疗原则，针对不同剂型总结出最适合的证型标准。 （3）、针对不同的治疗方法，以临床疗效为指导，筛选出某种或某几种治疗方法的有效适用证型患者。 （4）、弄清楚中医治疗的作用机理，进一步明确该病的发病机制，寻找作用稳定的治疗方法和措施，有效减少复发，巩固预后。 （5）、深入从病因病机方面研究，寻找有效的方法努力消除发生的因素，尽量避免该病的发生。 3、膝痹： 通过对2009年病种膝痹病（膝关节骨性关节炎）病诊疗方案运行1年，通过264例住院病人的疗效观察表明，我们所采用2009版膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案贴近临床实际，可操作性强，采用多种中医治疗手段如中药封包、艾灸、针刺等，并大量应用院内制剂、辩证中药汤剂、中成药口服及等，疗效明显，患者满意度提高，突出了中医特色。但在临床应用中发现仍存在问题，结合临床实践，中药治疗膝关节骨性关节炎疗程长，较难在短期内改善。辩证论治、疗效评定缺乏统一标准，配方及剂型虽然繁多但缺乏准确的适用标准。治疗方法多样，缺乏明显针对性。具体临床疗效见下表： 总病人数（例） 临床治愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 改进措施： （1）、对中药药理作用开展深入研究，找到疗效佳的中药及寻求中药作用的有效靶点，开放出疗效好、作用迅速地新药。 （2）、深入开展膝关节骨性关节炎证候学研究，确定规范要点及治疗原则，针对不同剂型总结出最适合的证型标准。 （3）、针对不同的治疗方法，以临床疗效为指导，筛选出某种或某几种治疗方法的有效适用证型患者。 （4）、弄清楚中医治疗的作用机理，进一步明确该病的发病机制，寻找作用稳定的治疗方法和措施，有效减少复发，巩固预后。 （