肾上腺静脉插管取血在原发性醛固酮增多症.PDFVIP

维普资讯 · l52 · 2004年3月 第 24卷 第 论 著 与经验 文章编号：1005—2194(2004)03—0152—03 肾上腺静脉插管取血在原发性醛固酮增多症 分型诊断中的意义 张 炜 汤正义 方文强 赵咏桔 罗邦尧 胡仁明 宁 光 【摘 要】 目的 探讨肾上腺静脉插管检查在原发性醛固酮增多症(原醛)分型诊断中的应用价值：方法 临 床 l4例明确为原醛患者(11例腺瘤及 3例增生)经肾上腺静脉插管检查，取双侧肾上腺静脉以及肾静脉水平下 的下腔静脉采血，测各点醛固酮和皮质醇水平，并将结果与影像学检查及术后病理结果进行比较 结果 腺瘤患 者插管结果与影像学检查及术后病理结果无统计学差异，符合率为81．82％(9／11)，3例增生患者插管结果与影 像学检查结果均相符。结论 肾上腺静脉插管检查在原醛的分型诊断中有较好的准确性，是影像学检查有疑问 时可选择 的良好方法。 【关键词】 肾上腺静脉插管 醛固酮瘤 肾上腺增生 中图分类号：R5 文献标识码 ：A Adrenalvenoussamplinginthedifferential diagnosisofprimaryaldosteronism ． Zha ng Wei， ，lgZhengyi， ，lg Wenqiangeta1．DepartmentofEndocdnology，RuijinHospita1．affiliatedtoShanghaiSecondMedicalUniversity，Shanghai 200025． ina Abstract 0bjective Tostudythevalueofadrenalvenoussampling(AVS)inthedifferentialdiagnosisofprimaryal— dosteronism (PA)．Methods Fou~eenpatients(11adenomaand3adrenalhype~ ia)clinicallydiagnosedasPAwere examinedwithAVSformeasurementofplasmaaldosteronenadcortisollevels．Selectivityof AVSWas assessedbythealdo- steronelevelineachardenalveinandintheinfrarenal inferiorvenacavaplasma ．Thedatawerecomparde wiht CTnadpost— operativepathologicresult．Results Thediagnosisofadenoma byAVSin9(9／11)caseswasinaccordnacewihtthepost— operativepathologicfindings．Th ediagnosisofhyperplasiabyAVSinall3easesWas inaccordnacewihtCTscanningresult． Condusion AVSshouldbeselectde todistinguishthePA withoutoven occupational lesioninCTscnaning． Keywords Adrenal venoussampling Aldosteroneadenoma Adrenal hyperplasia 原发性醛固酮增多症 (primaryaldosteronism，简称原醛 AVS)测醛固酮是一种较为直接的原醛症鉴别诊断的方法。 症)，主要分为产醛 固酮性腺瘤 (aldosteroneproducingade— 本文的通过肾上腺静脉插管检查，探讨该方法在原醛症分 noma，APA)和双侧肾上腺增生 (bilateraladrenalhyperplasi— 型诊断中的价值。 a，BAH) 。腺瘤多为一侧性，病变侧肾上腺醛 固酮分泌 明显增高；增生患者病理表现为双侧肾上腺皮质球状带的