职业促发脑血管及心脏疾病（外伤导致者除外）之认定参考指引修正.PDFVIP

職業促發腦血管及心臟疾病 （外傷導致者除外 ）之認定 參考指引修 正對照表 修正規定 現行規定 說明 一、導論 一、導論 酌作文字修正。 腦血管及心臟疾病致 腦血管及心臟疾病致 病原因並不只一種，可能是 病原因並不只一種，可能是 由幾種病因所引起的。主要 由幾種病因所引起的。主要 危險因子為原有疾病或宿 危險因子為原有疾病或宿 因，促發因子經醫學研究所 因，促發因子經醫學研究所 認知者包括：外傷、體質、 認知者包括：外傷、體質、 飲食習慣、氣溫、吸菸、飲 飲食習慣、氣溫、吸菸、飲 酒、藥物作用及工作負荷等 酒、藥物作用及工作負荷等 。醫學上認為職業並非直接 。醫學上認為職業並非直接 形成腦血管及心臟疾病的 形成腦血管及心臟疾病的 要因，腦血管及心臟疾病只 要因，腦血管及心臟疾病只 是所謂的「個人疾病惡化型 是所謂的「個人疾病惡化型 」疾病。也就是說，即使在 」疾病。也就是說，即使在 平常的日常生活中，病情惡 平常的日常生活中，病情惡 化的危險性亦非常高，這與 化的危險性亦非常高， 這 一般職業疾病相異。但是， 與一般職業疾病相異。但是 如果職業是造成腦血管及 ，如果職業是造成腦血管及 心臟疾病等明顯惡化的原 心臟疾病 等明顯惡化的原 因時，則可認定為職業病， 因時，則可認定為職業病， 並作為職災給付對象，此點 並作為職災給付對象，此點 至為重要。 至為重要。 依據國際勞工組織（ 依據國際勞工組織（ ILO）2005 年推估職業原因 ILO）2005 年推估職業原因 於循環系統疾病之貢獻度 於循環系統疾病 之貢獻度 為 23% ，歐盟相關研究推估 為 23%，歐盟相關研究推估 職業原因於冠狀動脈心臟 職業原因於冠狀動脈心臟 疾病之貢獻度為 5%-10% ， 疾病之貢獻度為 5%-10% ， 另丹麥 2003 年研究推估職 另丹麥 2003 年研究推估職 業原因於缺血性心臟疾病 業原因於缺血性心臟疾病 之貢獻度男性為 17％，女 之貢獻度男性為 17％，女 性為22％。 性為22％。 1 日本鑑於腦血管及心 日本鑑於腦血管及心 臟疾病一直以來居高不下 臟疾病一直以來居高不下 ，於1961 年整理歸納完成 ，於1961 年整理歸納完成 「異常事件」與腦血管及心 「異常事件」與腦血管及心 臟疾病發作的關係結論並 臟疾病發作的關係結論並 公告「中樞神經及循環系統 公告「中樞神經及循環系統 疾病在職業上‧外的認定基 疾病在職業上‧外的認定基 準」；之後彙整 1961 年以來 準」；之後彙整 1961 年以來 26 年間醫學知識的發展成 26 年間醫學知識的發展成 果，於 1987 年整理歸納完 果，於 1987 年整理歸納完 成「短期間業務過重」與腦 成「短期間業務過重」與腦 血管及心臟疾病發作的關 血管及心臟疾病發作的關 係結論，並公告「有關腦血 係結論，並公告「有關腦血 管疾病及缺血性心臟疾病 管疾病及缺血性心臟疾病 等的認定基準」（1995 年修 等的認定基準」（1995 年修 訂）。「異常事件」大致是評 訂）。「異常事件」大致是評 估發病前 24 小時內的事件 估發病前 24 小時內的事件 、「短期間業務過重」大致 、「短期間業務過重」大致 是評估 1 週內的業務內容 是評估 1 週內的業務內容 ，但是不斷有爭議指出長時 ，但是不斷有爭議指出長時 間的疲勞累積情形亦必須 間的疲勞累積情形亦必須 列入評估。因此日本厚生勞 列入評估。因此日本厚生勞 動省於 2000 年召集醫學專 動省於 2000 年召集醫學專 家等召開「腦血管及心臟疾 家等召開「腦血管及心臟疾 病認定基準之相關專業研 病認定基準之相關專業研 討會」，從醫學面討論疲勞 討會」，從醫 學面討論疲勞 的累積。 2001 年12月依討 的累積。 2001 年12月依討 論結果公告「腦心