痛风的中医病机探析.PDFVIP

痛風的中醫病機探析 痛風的中醫病機探析 出處:中醫研究 2004年2月 出處:中醫研究 2004年2月 作者:劉孟淵(廣州市中醫中藥研究所臨床研 作者:劉孟淵(廣州市中醫中藥研究所臨床研 究室) 究室) 報告者:簡思齊 報告者:簡思齊 前言 前言 痛風是由於體內嘌呤代謝障礙、尿酸生成 痛風是由於體內嘌呤代謝障礙、尿酸生成 過多或尿酸排泄減少,致血中尿酸濃度增高 過多或尿酸排泄減少,致血中尿酸濃度增高 所引起的一組異質性疾病。 所引起的一組異質性疾病。 臨床特點表現為高尿酸血症及尿酸鹽結晶 臨床特點表現為高尿酸血症及尿酸鹽結晶 沉積所致急性關節炎、痛風石、間質性腎 沉積所致急性關節炎、痛風石、間質性腎 炎,嚴重者呈關節畸形及功能障礙。 炎,嚴重者呈關節畸形及功能障礙。 西醫治療 西醫治療 若是典型症狀合併高尿酸，以秋水仙有效治療， 若是典型症狀合併高尿酸，以秋水仙有效治療， 並可以作為診斷，如有發現任何疑問，需做關節 並可以作為診斷，如有發現任何疑問，需做關節 穿刺，化驗關節液，看是否有痛風結晶。常見的 穿刺，化驗關節液，看是否有痛風結晶。常見的 併發症，20%的痛風者有尿酸結石、腎結石、皮 併發症，20%的痛風者有尿酸結石、腎結石、皮 下結石。 下結石。 痛風的治療，在急性期，以秋水仙、非類固醇消 痛風的治療，在急性期，以秋水仙、非類固醇消 炎口服藥，都可以消腫止痛，且越早越有幫忙。 炎口服藥，都可以消腫止痛，且越早越有幫忙。 在慢性期，若有痛風者，可服用降尿酸藥來預防 在慢性期，若有痛風者，可服用降尿酸藥來預防 發作，如只有高尿酸，無痛風或尿酸腎結石，並 發作，如只有高尿酸，無痛風或尿酸腎結石，並 不需要積極治療，只要控制飲食，適當運動就可 不需要積極治療，只要控制飲食，適當運動就可 以。 以。 病機探源 病機探源 朱丹溪在 《格致餘論 ‧痛風》中指出“痛風 朱丹溪在 《格致餘論 ‧痛風》中指出“痛風 者,四肢百節走痛,書中謂之白虎歷節風証是 者,四肢百節走痛,書中謂之白虎歷節風証是 也……大率因血受熱,已自沸騰,其後或涉冷 也……大率因血受熱,已自沸騰,其後或涉冷 水,或立濕地,或扇風取涼,或臥地當風,寒涼 水,或立濕地,或扇風取涼,或臥地當風,寒涼 外搏,熱血得寒,汙濁凝澀所以作痛,夜則痛甚, 外搏,熱血得寒,汙濁凝澀所以作痛,夜則痛甚, 行於陰也。”還指出“肢節腫痛,脈澀數者,此 行於陰也。”還指出“肢節腫痛,脈澀數者,此 是瘀血” 、“寒濕邪痹陰分,久則化熱攻痛” 是瘀血” 、“寒濕邪痹陰分,久則化熱攻痛” 外台祕要卷13 外台祕要卷13 白虎病者，大都是風寒暑濕之毒，因虛所 白虎病者，大都是風寒暑濕之毒，因虛所 致……蓄於骨節之間，或在四肢，肉色不 致……蓄於骨節之間，或在四肢，肉色不 變，其疾晝靜而夜發，發則徹骨，痛如虎 變，其疾晝靜而夜發，發則徹骨，痛如虎 之啃，故名白虎。 之啃，故名白虎。 明‧張景岳在 《景岳全書 ‧風痹》中又 明‧張景岳在 《景岳全書 ‧風痹》中又 言:“風痹一証,即今人所謂痛風也” 言:“風痹一証,即今人所謂痛風也” 其在 《景岳全書 ‧腳氣》中認為“外是陰寒 其在 《景岳全書 ‧腳氣》中認為“外是陰寒 水濕,今濕邪襲人皮肉筋脈,內由平素肥甘過 水濕,今濕邪襲人皮肉筋脈,內由平素肥甘過 度,濕壅下焦,寒與濕邪相結鬱而化熱,停留肌 度,濕壅下焦,寒與濕邪相結鬱而化熱,停留肌 膚……病變部位紅腫潮熱,久則骨蝕” 。 膚……病變部位紅腫潮熱,久則骨蝕” 。 清 ‧張石頑在 《張氏醫通 ‧痛風》“